不同剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产术的临床观察

韦兴情

x【摘 要】目的：探析采取不同给药剂量布比卡因实施腰硬联合麻醉干预在急诊剖宫产术产妇中的使用意义。方法：这次对于2018年02月--2020年06月本医院予以急诊剖宫产术的62例产妇实施项目具体样本研究，予以分组方式选用抽签方法，不同组别予以入组各有31例，试验组给予1.5ml给药剂量0.75%布比卡因实行腰硬联合麻醉干预，参照组给予2.0ml给药剂量0.75%布比卡因实行腰硬联合麻醉干预，计算感觉麻醉阻滞起效所用总体时长、运动麻醉阻滞起效所用总体时长、麻醉用药致使不良反应占比。结果：试验组感觉麻醉阻滞起效所用总体时长、运动麻醉阻滞起效所用总体时长比较参照组涉及项目情况减小（P<0.05）;试验组麻醉用药致使不良反应占比比较参照组涉及项目情况减小（P<0.05）。结论：为急诊剖宫产术产妇选用1.5ml给药剂量0.75%布比卡因实行腰硬联合麻醉处理的麻醉干预效果较2.0ml给药剂量0.75%布比卡因更好。

【关键词】剂量;布比卡因;腰硬联合麻醉;急诊剖宫产术

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

急诊剖宫产术产妇状况较为危急，需尽早取出胎儿，规避干扰产妇和胎儿健康及安全[1]。所以，需为急诊剖宫产术产妇选用有效麻醉干预方式[2]。以下针对2018年02月--2020年06月本医院予以急诊剖宫产术的62例产妇开展项目指标计算，评估选择不同给药剂量布比卡因开展腰硬联合麻醉干预于急诊剖宫产术产妇中的运用价值。

1 研究资料与方法

1.1 一般研究资料

下面将2018年02月--2020年06月本医院予以急诊剖宫产术的62例产妇归入这次所用调查样本资料，实施分组方式依据抽签方法，不同组别实施分组后分别纳入31例。参照组：岁数（28.39±2.12）岁;试验组：岁数（28.43±2.26）岁。验证不同组别急诊剖宫产术产妇对应计算数据资料，数值内容计算结果表现出较小差距（P>0.05）。

1.2 方法

不同组别麻醉穿刺之前予以10ml/kg补液，备好腰垫，实施消毒，待碘伏晾干之后，备好穿刺无菌，抽取药物，实施硬膜外导管对应冲水试验。穿刺间隙选腰3、4（若存在穿刺难以选腰2、3间隙）。试验组采用1.5ml给药剂量0.75%布比卡因：注入给药1.5ml剂量0.75%布比卡因加0.3ml芬太尼加1.2ml10%GS;参照组采用2.0ml给药剂量0.75%布比卡因：注入2.0ml剂量0.75%布比卡因。腰麻穿刺成功之后予以给药，腰麻针侧孔和头侧相对，给药共30秒，给药量是2.5ml--2.7ml，参考患者身高情况，150cm则给药2.5ml，身高加/减10cm则对应加/减0.1ml。布比卡因ED50大概8mg，ED95大概11.5mg，针对肥胖患者、体型较大患者、VIP患者适宜提升0.1ml。将腰麻针退出之后，了解患者下肢麻木与否，若腰麻效果明确，操作的时候其脑脊液回流相对较为畅通、操作相对熟练者则考虑并不予以硬膜外置管。

1.3 有关指标

研究感觉麻醉阻滞起效所用总体时长、运动麻醉阻滞起效所用总体时长、麻醉用药致使不良反应占比。

1.4 统计学分析

感觉麻醉阻滞起效所用总体时长、运动麻醉阻滞起效所用总体时长予以t检测，麻醉用药致使不良反应占比予以χ2检测，项目指标添加到SPSS23.0开展计算，P<0.05，数值内容计算结果表现出较大差距。

2 結果

2.1 感觉麻醉阻滞起效所用总体时长、运动麻醉阻滞起效所用总体时长

数据指标开展分析后，试验组感觉麻醉阻滞起效所用总体时长、运动麻醉阻滞起效所用总体时长互相对比参照组涉及项目情况下降（P<0.05）。

2.2 麻醉用药致使不良反应占比

数据指标开展分析后，试验组麻醉用药致使不良反应占比互相对比参照组涉及项目情况下降（P<0.05）。

3 讨论

急诊剖宫产术产妇需于有限时间中将胎儿取出，故尽早完成麻醉干预非常关键，进而促使产妇顺利接受及完成急诊剖宫产术。考虑到拟行急诊剖宫产术的产妇大多未禁止饮食及未禁止喝水，需规避其呕吐、恶心等情况[3]。腰麻为剖宫产术产妇常用麻醉方法，不过，这种麻醉方式容易导致呕吐症状、低血压现象、恶心情况等，存在一定麻醉风险性[4]。

腰硬联合麻醉方法所用麻醉药物不多，麻醉起效速率比较快，存在良好麻醉干预效果。文章中数据指标调查结果中，对比1.5ml给药剂量0.75%布比卡因实行腰硬联合麻醉干预方法、2.0ml给药剂量0.75%布比卡因实行腰硬联合麻醉干预方法，采用前者的急诊剖宫产术产妇感觉麻醉阻滞起效所用总体时长、运动麻醉阻滞起效所用总体时长缩短，麻醉用药致使不良反应占比降低。布比卡因为局麻常用药物，对胎儿不存在显著抑制效果;而且，布比卡因具有较低弥散速率，其麻醉平面更加容易被控制，较短时间中其运动神经并不会全部阻滞，其交感神经也不容易广泛阻滞，具有比较稳定的血流动力学指标;同时，1.5ml给药剂量0.75%布比卡因用量少，具有更少麻醉不良反应情况，进而具有更高麻醉安全性。

综上所述，为急诊剖宫产术产妇选择1.5ml给药剂量0.75%布比卡因开展腰硬联合麻醉处理的麻醉干预效果对比2.0ml给药剂量0.75%布比卡因更优一些，有助于促使感觉麻醉阻滞及运动麻醉阻滞更早起效，且减少麻醉不良反应现象。

参考文献

沈宗新，徐颖姿，张清等.不同剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产术的临床观察[J].临床医药实践，2019，28（9）：668-670.

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黄承云，黄琴.地佐辛与曲马多治疗腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战的疗效比较[J].基层医学论坛，2018，22（26）：3763-3764.

刘改利，侯绍亮.罗哌卡因对腰硬联合麻醉剖宫产患者术中循环状态、血清皮质醇水平及母婴结局的影响[J].中国合理用药探索，2019，16（6）：164-167，171.