功能锻炼对桡骨远端骨折拆除石膏外固定后腕关节康复的影响分析

李刚

【摘 要】目的：功能锻炼对桡骨远端骨折拆除石膏外固定后腕关节康复的影响。方法：选取（2018.9-2019.9）我院收治的88名拆除石膏外固定后的桡骨远端骨折患者作为研究对象，按照是否采用功能训练的方式将其将其平均分为研究组和参考组。使用功能锻炼对桡骨远端骨折患者进行治疗的作为研究组，使用常规方式进行康复治疗的作为参照组。并以VAS评分作为评判康复效果的指标。结果：在统计、分析过程中发现，功能训练的研究组无论是在患者满意率还是VAS评分中都优于参考组。结论：使用功能锻炼对桡骨远端骨折拆除石膏外固定后腕关节康复效果更佳。

【关键词】功能训练;桡骨远端骨折;腕关节

【中图分类号】R687.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

引言：

橈骨远端骨折是一种常见的骨科疾病，其治疗时间比较长，在治疗过程中不仅进行药物治疗，同时还要辅助其他训练治疗方式，因此影响桡骨远端骨折患者的日常生活。本院基于现有的治疗经验，以功能锻炼为切入点，让患者在骨骼愈合初期进行功能锻炼，以期能够提高患者的康复效率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取（2018.9-2019.9）我院收治的88例桡骨远端骨折患者作为研究对象，并划分为研究组、参考组。其中使用功能锻炼对桡骨远端骨折患者进行治疗的研究组的研究对象为44例，男患者20例，女患者24例，年龄范围在18-62岁之间，平均年龄为（32.53±1.28）岁，采用常规康复训练方式进行治疗的参考组研究对象为44例，其中男女患者均为22例，年龄范围为20-60岁，平均年龄为（31.49±3.65）岁。本次所选取的88例桡骨远端骨折患者事先均已知情，同时除了所使用的康复训练方式不同之外，其他情况均相同。

1.2 诊断标准

医学界对于桡骨远端骨折具有明确的规范，医生可以根据《骨与关节损伤》中对桡骨远端骨折的诊断标准进行诊断[1]。首先，通过间接性暴力所导致的外商。其次，受伤之后患者的腕关节出现疼痛、肿胀等问题，同时前臂下端畸形，且按压时疼痛。除此之外，受伤后的腕部存在着活动障碍。最后，通过专业的医疗设备、X光检验后确诊为桡骨远端骨折。

1.3 纳入标准

首先，必须要选择已经确诊为桡骨远端骨折的患者。其次，年满18周岁，智力正常、表述清晰，能够遵循医嘱进行功能训练，同时能够准确的描述功能训练过程中的感受[2]。比如腕关节的疼痛感、腕关节的灵活度等。最后，要选择桡骨远端骨折两个月的患者，同时为了保证研究的准确性，要确保患者的石膏拆除在3天内，

1.4 排除标准

首先，除了腕关节还有其他部位骨折的患者要给予排除。其次，开放性桡骨远端骨折患者应该排除。再次，局部皮肤感染或者切口感染的患者应该给予排除。最后，妊娠期的妇女给予排除。

1.5 方法

参考组：参考组对桡骨远端骨折患者主要采用的是常规康复治疗方式，治疗手段相对简单。一般通过石膏、夹板固定住手腕，然后等待骨折关节愈合。但是这种治疗方式在治疗期间腕关节无法活动，因此很容易留下腕关节僵硬等症状。

研究组：研究组主要采用功能训练的康复治疗方式。首先，在正式开始进行功能训练之前，要先对患者手腕进行热敷，将毛巾放入60℃左右额水中，浸泡三分钟后取出，然后敷到手腕上，一般敷20分钟即可，每天敷3次，可以有效的缓解患侧手腕僵硬感、疼痛感，并为功能训练做准备。其次，在热敷完之后正式进行功能训练[3]。主要对腕关节的掌屈、背伸、尺偏、桡偏、旋前、旋后进行功能训练。一般患者每次训练10分钟即可，一天训练三次，每次都要在热敷后进行训练。在进行功能训练时桡骨远端骨折患者要根据自身的情况进行训练，如果在训练过程中出现刺痛感，要停止训练，并且要通过轻揉或者热敷的方式缓解疼痛。在功能训练后期可以适当的增加训练强度，缩短腕关节的康复时间，缓解腕关节的僵硬[4]。最后，除了对腕关节部位进行伸展、旋转训练之外，桡骨远端骨折患者还要进行握力训练。患者可以通过挤压橡胶圈的方式进行训练。在挤压橡胶圈时动作要缓慢、缓缓用力，挤压过程持续5秒即可。在初期训练时每分钟挤压10次左右即可，后期患者可以根据康复情况，适当增加挤压次数。每天要采用间断性训练的方式，每次训练20分钟，每天训练2-3次即可。为了保证研究的准确性，整个功能训练要持续8周。

1.6 统计学方法

主要采用SPSS20.0对此次研究数据进行分析，采用X2对计数的资料进行检验，用t对计量进行检验，数据之间的差异使用P值来分析。

2 结果

2.1 桡骨远端骨折患者健、患侧腕关节活动度差值

通过探究人员的观察、统计和计算，所收集到的数据如下表所示：

从表格中可以看出，桡骨远端骨折患者康复训练前后的健、患侧腕关节活动度差值经过训练之后是越来越小的，因此可以表明通过功能锻炼，患者的关节的疼痛感逐渐减轻、灵活度越来越强，因此功能锻炼的康复效果较为显著，可以在桡骨远端骨折患者康复治疗过程中使用。

3 讨论

在调查研究中发现，功能训练对桡骨远端骨折患者的腕关节康复具有以下几个优势。首先，能够帮助桡骨远端骨折患者尽快恢复日常生活。桡骨远端骨折患者在拆除石膏之后会感觉到不适，尤其是石膏固定的时间比较长，腕关节没有活动的机会，因此腕关节的灵活性逐渐消失，握力也逐渐下降，因此很多康复后的患者依旧不能拿重物，甚至有些桡骨远端骨折患者很难维持正常的生活。但是通过功能训练，可以运用循序渐进的方式，慢慢恢复腕关节的灵活度，让桡骨远端骨折患者能够尽快的恢复正常生活。其次，减轻患者疼痛，同时避免二次骨折。桡骨远端骨折患者在治疗后如果出现腕关节僵硬问题，那么在承受间接暴力时，很容易出现二次骨折甚至是粉碎性骨折。但是通过功能训练后，腕关节的更为灵活，所能承受的力也越来越大，因此患者在日常劳动时就不会出现二次骨折等问题。

参考文献

温齐友，王丽意，江伟仪，等.渐进式关节功能康复训练对桡骨远端骨折外固定支架治疗患者术后腕关节功能的影响[J].临床医学工程，2018（7）：82-82.

刘启明.早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（29）：30-30.