止痉散辨证加味对颈肩腰腿痛患者的治疗作用探讨

河南省驻马店天祥骨病医院（463000）张继伟

1 资料与方法

1.1 临床资料 76例颈肩腰腿痛患者为2018年1月～2019年1月收治，随机将患者分为两组，其中对照组和研究组各38例。对照组男22例，女16例，患者年龄38～78岁，平均（52.3±8.5）岁；研究组男20例，女18例，患者年龄39～78岁，平均（52.5±8.5）岁。两组间一般资料比较无显著的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组应用双氯芬酸钠缓释片（国药集团致君坪山制药有限公司，国药准字H10970209）口服100mg/次，1次/d。研究组在对照组基础上应用止痉散辨证加味治疗，药物组成：全蝎、蜈蚣各30g，僵蚕45g，淤血阻络者加桃仁、延胡索、赤芍，痛甚者加乳香、没药，兼风寒者加川芎、细辛、羌活，兼风热者加桑叶、菊花、钩藤。以上药物研磨为粉后混合，装入空心胶囊口服3.5g/次，早晚各1次。两组均连续用药4周。

1.3 观察指标 ①对比氧化应激指标及疼痛评分。②对比治疗效果。

1.4 统计学分析 以SPSS25.0软件作为数据分析工具，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 氧化应激指标及疼痛评分比较 治疗前两组的血清SOD、MDA、VAS评分比较无显著的统计学差异（P＞0.05），治疗后两组的血清MDA及VAS评分均降低（P＜0.05），血清SOD升高（P＜0.05），两组比较，研究组的血清MDA及VAS评分更低（P＜0.05），血清SOD更高（P＜0.05），见附表。

附表 氧化应激指标及疼痛评分比较（±s）

附表 氧化应激指标及疼痛评分比较（±s）

组别 n SOD（ng/mL） t/P MDA（nmol/mL） t/P VAS（分） t/P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 38 67.20±10.32120.32±20.0114.544/0.00096.30±12.3233.35±5.10 29.103/0.000 4.32±1.30 0.85±0.20 16.263/0.000对照组 38 66.89±11.35100.33±18.569.475/0.000 95.36±13.0045.35±6.23 21.385/0.000 4.35±1.24 1.40±0.35 14.114/0.000 t 0.1254.515－0.3249.188－0.1038.411－P 0.9010.000－0.7470.000－0.9180.000－

2.2 治疗效果比较 研究组中显效22例、有效14例、无效2例，治疗有效率为94.74%，对照组中显效、有效、无效分别为19例、11例、8例，治疗有效率为78.95%，两组的治疗有效率比较研究组更高（X2=4.145，P=0.042）。

3 讨论

颈肩腰腿痛的发病隐匿，且病情迁延，长期的局部疼痛及肿胀可产生氧化自由基，引起继发性损伤和疼痛。在颈肩腰腿痛患者的治疗中，如何改善SOD、MDA水平对于促进患者病情的恢复有重要意义。本院研究结果中显示治疗后两组的血清SOD水平均提高，血清MDA水平及VAS评分均降低，说明在颈肩腰腿痛患者中应用止痉散辨证加味治疗更利于改善患者的氧化应激指标，减轻疼痛；研究组的治疗有效率高于对照组，提示止痉散辨证加味治疗可提高对颈肩腰腿痛的治疗效果。颈肩腰腿痛在中医属于“痹症”范畴，其病机为素体虚弱、肝肾亏虚、风寒湿邪入侵，迁延日久，阻滞经络、气血、筋骨发而为病，因此行气活血、止痛是治疗的关键[1]。止痉散的标准方为全蝎、蜈蚣，以祛风止痉、活血止痛功力较强，加僵蚕可增加方中祛风化痰、止痛之功效，此外根据患者的症状辨证用药，达到更好的祛风、止痛、活血、通络作用。研究表明[2]，全蝎、蜈蚣、僵蚕等药物中含有的蝎毒素、甜菜碱、牛磺酸、组胺、溶血性蛋白质等成分具有抗凝、抗血栓、抑菌、抗炎、镇静、止痛、抗氧化的作用，并能减少氧自由基的生成，提高机体SOD水平，降低MDA水平。因此在常规西药治疗的基础上应用止痉散辨证加味治疗，可达到协同的作用，对于减轻氧化应激反应，提高治疗效果有更显著的作用。

综上所述，止痉散辨证加味治疗颈肩腰腿痛，不仅可减轻氧化应激损伤及疼痛，还能提高治疗效果。