多指标联合检测评价维生素C治疗糖尿病合并胃溃疡的效果探究

河南省许昌学院（461000）张严乐

经观察发现，糖尿病患者在长期服用降糖药治疗过程中，体内的抗氧化剂水平会低于健康人，且患者的胃活动性与胃液分泌速度均会随之下降[1]，甚至有患者合并伴有消化道疾病，例如急性胃炎与胃溃疡等，显著增添治疗的难度。故有学者认为，可采用维生素C为糖尿病患者进行治疗，以保护患者胃黏膜，减轻体内自由基造成的损伤[2]，阻止或减少并发症的发生。基于此，我院应用维生素C为25例糖尿病合并胃溃疡患者进行治疗，对患者血糖、胃溃疡与炎症指标水平变化情况进行观察，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2018年3月～2019年6月期间收治的50例糖尿病合并胃溃疡患者。纳入标准：①患者经糖耐量与血糖检查等明确为糖尿病，且胃镜检查诊断为胃溃疡；②患者知情并同意加入研究。排除标准：①此次治疗药物禁忌症者；②合并恶性肿瘤或糖尿病并发症患者。应用随机分组法将患者分为两组，即对照组（25例）、观察组（25例）。对照组：男女比例为14∶11；年龄范围在60～74岁之间，平均年龄为（68.12±1.17）岁；糖尿病病程范围在1～8年之间，平均病程为（4.15±1.20）年。观察组：男女比例为15∶10；年龄范围在60～75岁之间，平均年龄为（68.24±1.23）岁；糖尿病病程范围在1～8年之间，平均病程为（4.19±1.23）年。在一般资料比较上，组间无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组单一进行常规治疗，其中包括抗HP三联治疗药物与门冬胰岛素，方法：①阿莫西林（广州白云山制药股份有限公司，国药准字H44021518）：每日口服3次，每次0.5g，日剂量在4g之内；②甲硝唑（康美药业股份有限公司，国药准字H44024120）：每日3次，每次服用0.4g；③奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20130093）：每日服用1次，每日20mg，整片吞服；④胰岛素[诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字J20140140]：分别为早餐、晚餐前30min皮下注射，每日2次，每次剂量为0.5～1.0IU/kg。抗HP三联治疗药物连续服用30d为1个疗程，治疗不超过3个疗程，胰岛素连续治疗3个月。

观察组在常规治疗基础上应用维生素C（东北制药集团沈阳第一制药，国药准字H21022862）进行治疗，每日服用3次，每次100mg，连续服用3个月。

1.3 观察指标 分别于不同时间（治疗前、治疗3个月后）检测患者血糖、胃溃疡指标与炎症指标。

1.4 统计学处理 本研究数据均采用SPSS20.0统计学软件处理。计量指标采用（±s）表示，行t检验，P＜0.05说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖水平对比 治疗前，两组血糖水平基本一致（P＞0.05）；治疗后，两组血糖水平均得到改善，观察组的FBG水平（6.40±1.16）mmol/L、2hPG水平（7.09±1.10）mmol/L、HbA1c（6.32±1.07）%均低于对照组（7.34±1.10）mmol/L、（8.32±1.21）mmol/L、（7.16±1.54）%，观察组改善程度更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后胃溃疡指标对比 治疗前，两组胃溃疡指标水平基本一致（P＞0.05）；治疗后，两组胃溃疡指标水平均得到改善，且观察组改善程度更优（P＜0.05），见附表1。

2.3 两组治疗前后炎症指标对比 治疗前，两组炎症指标水平指标基本一致（P＞0.05）；治疗后，两组炎症指标水平均得到改善，且观察组改善程度更优（P＜0.05），见附表2。

附表1 对比两组胃溃疡指标变化情况（±s）

附表1 对比两组胃溃疡指标变化情况（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

组别（n=25） 胃液pH值 PGI（μg/L） PGII（μg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 3.13±1.29 5.49±1.28a 180.15±18.60 150.41±20.94a 32.54±3.15 26.41±2.30a观察组 3.19±1.20 6.23±1.15a 180.36±18.47 130.21±16.25a 32.60±3.24 18.63±1.15a t 0.170 2.150 0.040 3.811 0.066 15.128 P 0.396 0.015 0.289 0.010 0.167 0.005

附表2 对比两组炎症指标变化情况（±s）

附表2 对比两组炎症指标变化情况（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

组别（n=25）IL-2（ng/L） CRP（mg/L） IL-6（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 3.74±0.16 5.45±0.56a 25.12±4.19 17.51±3.44a 85.12±4.20 39.25±1.54a观察组 3.70±0.20 6.18±0.49a 25.20±4.10 13.61±2.62a 85.30±4.18 16.50±2.42a t 0.781 4.905 0.068 4.510 0.152 39.656 P 0.686 0.006 0.165 0.006 0.641 0.001

3 讨论

维生素C是存在于人体血浆中的水溶性抗氧化剂。现已有研究表明，维生素C盐转运后可对Na+依赖途径的电源性过程发挥促进作用[3]，从而调控机体血糖水平。与此同时，维生素C还具有改善甘油三酯（TG）作用，可以此提升患者的高密度脂蛋白水平，使HbA1c浓度显著下降。患者服用维生素C片后能够对线粒体酶谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶产生拮抗反应[4]，在降低超氧阴离子水平的同时提高胰岛β细胞的存活率，有效改善并稳定患者血糖水平。同时，维生素C可发挥保护胃黏膜的作用，在此基础上加快胃酸的分泌速度，分析这一机制很可能是维生素C具有抗氧化功能，患者补充外源性维生素C能够减轻胃黏膜受到的损害，促进胃溃疡的改善。杨丽等人[5]研究中指出，在糖尿病患者发生并发症，且病情加重时，体内IL-2水平会降低，而CRP与IL-6水平则会随之提升，这几项指标水平的变化可作为患者炎症反应的判断依据。而CRP是机体发生炎症性刺激（组织损伤、微生物感染等）时显著上升的急性蛋白，其水平与抗氧化物浓度具有一定相关性。患者服用维生素C治疗后，可为免疫细胞、细胞外基质提供营养物质，进而抑制患者体内的炎症反应，使炎症指标水平得到相应的改善。结合本研究结果，治疗前，两组血糖、胃溃疡指标与炎症指标水平基本一致（P＞0.05）；治疗后，两组以上多项指标水平均得到改善，且观察组改善程度均更优（P＜0.05）。

总而言之，维生素C治疗糖尿病合并胃溃疡患者效果理想，可实现抗炎的治疗过程，有效保护患者胃黏膜并改善血糖水平。