头孢类抗菌药临床应用不良反应用药原则分析

叶 波 顾 庆

（1.常州市妇幼保健院，江苏常州 213023；2.常州市钟楼区邹区镇卫生院，江苏常州 213144）

具备抑菌或者杀菌活性作用的药物在临床上被称为抗菌药物，因为支原体、病毒、细菌等微生物导致的感染类的疾病大多需要通过抗菌药物进行治疗，是现今临床中应用较多的一种药物[1-3]。因头孢类抗菌药物具有菌谱广、抗菌活力强、耐酸、耐酶、疗效好、毒副作用相对较小等特点，被广泛应用于临床治疗当中，但是在临床治疗的过程中，头孢类抗菌药物容易导致患者出现相应的药物不良反应。如症状较轻时，会使得患者的治疗过程产生延误，影响患者的健康，而症状较为严重时，则会对患者的生命安全造成极大的威胁。因此，需要采取一定的措施缓解此类情况的发生，以降低不良反应的发生情况[4-6]。综合以上因素分析，本研究旨在探讨头孢类抗菌药物不良反应发生的机制，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析常州市妇幼保健院2017年7月至2019年7月应用头孢类抗菌药物所导致的药物不良反应患者100例的临床资料，患者的年龄及性别比例，见表1。

表1 发生药物不良反应患者的年龄与性别比例[例（%）]

1.2 方法

统计导致患者出现不良反应的药物种类、给药途径、发生不良反应的例数及治疗情况等资料，并对以上资料进行回顾性分析。

1.3 统计学分析

采用统计学SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的年龄及性别比例

经上文表1对比可知：临床上女性药物不良反应的发生率为70.00%，与男性的30.00%相比，女性出现药物不良反应的概率更高（P＜0.05）。新生儿30.00%、老年患者30.00%出现药物不良反应概率与其他年龄段的患者相比概率更高（P＜0.05）。

2.2 患者发生不良反应所涉及的药物比较

本次研究发现导致患者出现药物不良反应患者的药物共有9种，其中分别为：头孢唑林（华北制药河北华民药业有限责任公司，国药准字H20054510，规格：0.5 g/支），头孢拉定（金鸿药业股份有限公司，国药准字H20093112，规格：0.125 g×12袋），头孢呋辛（齐鲁制药有限公司，国药准字 H20065723，规格：1 g/支），头孢克洛（贝克诺顿制药有限公司，国药准字H53021942，规格：0.25 g×20粒/盒），头孢克肟（白云山制药总厂，国药准字H10950235，规格：50 mg×6粒/盒），头孢他啶（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字 H20033794，规格：0.5 g），头孢曲松钠（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10910046，规格：1 g），头孢哌酮（山东睿鹰先锋制药有限公司，国药准字 H20065765，规格：1 g），头孢唑肟（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20083754，规格：0.5 g/支）。药物不良反应的具体发生情况，见表2。

表2 头孢类抗菌药物所引起的药物不良反应发生情况比较[例（%）]

2.3 患者的给药途径及发生不良反应的例数比较

患者的给药途径分别为静脉滴注、静脉注射、肌内注射、皮下注射、皮内注射、口服；发生不良反应的例数分别为70例、12例、8例、5例、4例、1例。其中单独用药为70例，联合用药为30例，见表3。

2.4 药物不良反应的治疗情况比较

药物不良反应的治疗效果相对较好，但部分患者会出现后遗症，见表4。

表3 不同给药途径发生药物不良反应的构成比[例（%）]

表4 药物不良反应的治疗效果比较[例（%）]

3 讨论

头孢菌素类抗生素是临床上应用较为广泛的一种广谱抗生素，而第三代头孢菌素类药物是应用最为广泛的。随着我国医药科技的不断发展，以及头孢类药物在临床中的应用逐渐增多，由药物本身所带来的不良反应也逐渐显现出来。常见的不良反应主要涉及神经系统毒性，以及血液系统、呼吸系统、肾脏系统损害等，对患者的身体健康和疾病治疗均会造成一定的影响[7]因此，在临床工作中，随时注意监测头孢类药物的不良反应尤为重要。

本研究结果显示，临床上女性药物不良反应的发生率为70.00%，与男性的30.00%相比，女性出现药物不良反应的概率更高（P＜0.05）。新生儿的30.00%及老年患者的30.00%的药物不良反应发病率与其他年龄段的患者相比概率更高（P＜0.05），该结果与骆晨音[8]的研究结果相近。在他的研究报道中指出，1～10岁患儿的药物不良反应发生率为27.36%，而60岁以上老年人的药物不良反应发生率为33.02%，说明本研究结果具有一定的可靠性。导致头孢类抗菌药出现不良反应的原因较为复杂且多样，其中给药途径对患者药物不良反应的发生率影响最大，静脉滴注是导致患者出现药物不良反应的最重要因素，以头孢曲松、头孢唑肟、头孢呋辛及头孢唑林等药物为首。在本研究中，这四种药物导致的不良反应发生率分别为6.25%、10.00%、12.50%及6.25%，但是头孢类药物引起患者出现的药物不良反应并不是不可治愈的，大部分药物的治愈率还是比较可观的，只有上述四种药物才会出现少量的后遗症。而且在使用头孢类药物进行治疗时，对患者的日常生活也有一定的局限性，需要患者严格遵守药物的使用规则，以减少不良反应的发生，如禁酒、合理饮食、规律作息等。因酒精与头孢类药物会产生一定的化学反应，出现面部潮红、头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，严重者会出现呼吸困难、意识模糊及血压下降等，因此，患者在服用头孢类药物前后，相关的医护人员一定要告知患者在治疗期间饮酒的危害，以免患者出现生命安全问题。

综上所述，导致头孢类抗菌药出现药物不良反应的原因较多，在临床上应注意对药物不良反应进行监测，合理用药是有效减少药物不良反应的重要手段。