阿达帕林凝胶联合多西环素胶囊治疗痤疮临床效果观察

江宗坦 毛 雁 多守元 杨晓雨

（德宏州人民医院，云南德宏 678400）

痤疮主要是人体毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，这种疾病多发于青少年群体中，对青少年的社交和心理都会产生一定的影响。痤疮的主要临床表现就是面部囊肿、丘疹以及粉刺等多形性皮肤损伤，严重者还有可能出现面部色素沉着、瘢痕，对患者日常生活和心理健康产生影响[1-2]。痤疮临床上以维A酸类、抗生素类药物治疗为主。本研究旨在观察阿达帕林凝胶联合多西环素胶囊对痤疮的治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取德宏州人民医院2017年4月至2019年5月收治的122例痤疮患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组61例。对照组中女性40例，男性21例，年龄 14～ 24 岁，平均年龄（18.7±4.1）岁；病程2～ 26个月，平均病程（15.36±1.25）个月；其中爆发性痤疮患者20例，药物性痤疮患者26例，月经前痤疮患者15 例。观察组中女性36例，男性25例，年龄14～26岁，平均年龄（19.7±4.6） 岁；病程 2 ～ 28 个月，平均病程（16.21±1.37）个月；其中爆发性痤疮患者22例，药物性痤疮患者23例，月经前痤疮患者16例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。本研究经德宏州人民医院伦理委员会批准。

纳入标准：可与医护人员正常沟通；无其他皮肤疾病患者；患者知情并且签订同意书。排除标准：孕妇和哺乳期妇女；正在参加其他临床研究的患者；正在使用其它治疗痤疮药物的患者；对药物过敏的患者。

1.2 方法

对照组使用多西环素胶囊（广州柏赛罗药业有限公司，国药准字 H20013375，规格：0.1 g）100 mg/次，1 次 /d，口服。观察组在对照组的基础上使用阿达帕林凝胶（江苏福邦药业有限公司，国药准字 H20113373，规格：30 mg）。使用方法：使用温水清洁之后将凝胶涂抹于患处，每晚睡前1次。4周为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。在使用药物治疗过程中，育龄期女性需要做好充分避孕措施，避免使用避孕药，影响治疗效 果。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果。观察治疗效果采用皮损数变化来评价，包括患者炎症损害以及非炎症损害，例如：炎性丘疹、粉刺等。分别对两组患者治疗前后2、4、8周的皮损数记录。根据患者皮损数计算治疗疗效指数：治疗疗效指数=（治疗前皮损数-治疗后皮损数）例数/治疗前皮损数×100%。当患者皮损数减少90%及以上为痊愈；当患者皮损数减少60%～90%为显效；当患者皮损数减少20%～59%为有效；当患者皮损数减少20%以下为无效。总有效率=（痊愈+显效+好转）例数/总例数×100%。

两组患者在治疗结束后第4、8周进行回访，记录患者是否出现复发现象。其中患者出现粉刺说明其发生痤疮轻度复发；患者出现粉刺以及炎性丘疹和脓疱说明其发生痤疮完全复发。复发总发生率=（轻微复发+完全复发）例数/总例数×100%。

比较两组患者用药后不良反应发生概率如出现上腹部不适、皮肤脱屑以及皮肤红斑、皮肤干燥的现象。

1.4 统计学分析

本次研究均行SPSS 20.0软件处理，计数资料以[例 （%）]表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗2、4、8周后的总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表1、表2、表3。

表1 两组患者治疗2周疗效比较［例（%）］

表2 两组患者治疗4周疗效比较［例（%）］

2.2 两组患者复发情况比较

治疗4、8周后，观察组患者复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4、表5。

表4 两组患者治疗结束后第4周复发情况比较［例（%）］

表5 两组患者治疗结束后第8周复发情况比较［例（%）］

表3 两组患者治疗8周疗效比较［例（%）］

2.3 两组患者用药后不良反应发生概率比较

观察组用药后不良反应发生概率8.20%，低于对照组26.23%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表6。

3 讨论

痤疮主要是发生在人体毛囊以及皮脂腺的一种面部慢性炎症，多发群体为青少年以及年轻女性，以囊肿、丘疹以及粉刺等为主要临床表现[3-4]。痤疮的发病机制有多种多样，主要分为以下几种：①痤疮与雄性激素分泌存在一定的关联，雄性激素能够使皮脂腺增生、分化及皮脂分泌增加，从而致使痤疮发生，而这也是青少年群体患有痤疮的重要原因[5]。②免疫系统的作用。根据医学学者研究发现[6]，天然的免疫分析TOLL受体2与痤疮并发有着直接的关联，这也是引发炎症的主要原因。③毛囊皮脂腺导管角化异常，角化异常就会引发粉刺的出现，严重后会出现炎症。④心理以及遗传因素，压力越大的人就越容易出现内分泌失调，那么也就更会容易形成痤疮。研究显示，痤疮的遗传概率在50%～90%，因此有痤疮家族史的人群更加容易患有痤疮[7-8]。

阿达帕林凝胶主要是治疗粉刺和丘疹为主的常见性痤疮，该药物具有着细胞分化和增加细胞活性的作用，同时更能够抗炎。阿达帕林属于维甲酸类化合物，该药物在人体外和体内炎症模型中具有着良好的抗炎特性。另外，阿达帕林具有着良好的化学结构稳定性，在光照和空气的影响下不易被分解。同时，该药物能够促进人体表皮毛囊上皮细胞分化，继而充分降低皮肤出现微小粉刺的现象，促进人体皮肤新陈代谢。因此，阿达帕林已经成为当前临床上治疗座疮比较理想的外用药物。盐酸多西环素属于一种广谱类抑菌剂，该药物对人体内外均具有着较高的抑菌能力，更能最大程度的抑制人体细菌蛋白质形成，从而消灭痤疮丙酸杆菌。

表6 两组患者用药后不良反应发生概率比较［例（%）］

本次研究结果表明，观察组患者在采用阿达帕林凝胶联合多西环素胶囊治疗痤疮的第2、4、8周治疗效果均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组复发率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，通过阿达帕林凝胶进行外用，多西环素内用消炎能够起到快速治疗的作用，同时治愈后复发概率更低。

综上所述，在治疗痤疮疾病中应用阿达帕林凝胶联合多西环素胶囊方案效果更佳，患者的复发率较低，因此值得在现代临床医学中广泛推广和应用。