早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床效果

王伟 张曼丽

【摘要】目的：评价探究早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床效果。方法：回顾分析2016年6月～2018年11月来我院行手术治疗的早期乳腺癌患者的病例资料，抽选86例按照密封信封不透光法分组，每组各43例，行保留乳腺手术治疗的为观察组，行乳腺癌改良根治术治疗的为对照组，评价对比两组手术指标、乳房恢复情况。结果：观察组的手术时间、住院时间短于对照组，其出血量和切口长度比对照组小，P<0.05;观察组患者的乳腺外观恢复的優良率明显高于对照组，对比结果P<0.05。结论：采用保留乳腺癌手术治疗早期乳腺癌能确保患者的乳房得到良好恢复，具有极高的手术治疗价值。

【关键词】早期乳腺癌;保留乳腺手术;治疗效果

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B  【文章编号】1672-3783（2020）05-0289-01

妇科肿瘤中的乳腺癌是多来年困扰女性生活、危害健康身体的重大恶性疾病。有关研究报道指出，乳腺癌在我国的发病率极高，有关此方面的治疗依旧缺乏针对性手段，这使得患者的生命面临极大威胁。目前最常用的手术方式有乳腺癌根治术，但是此手术会影响女性乳房外观，对其今后的生活造成严重影响[1]。因此手术治疗保留乳腺成为研究的重点和难点，鉴于此，下文将抽取2016年6月～2018年11月在我院行手术治疗的乳腺癌患者展开研究，旨在探讨保留乳腺手术治疗对患者产生的影响及治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2016年6月～2018年11月收治的乳腺癌患者的资料，抽选出行手术治疗的86例为重点观察对象，依据密封信封不透光法分组，43例对照组中最大年龄63岁，最小年龄37岁，平均（51.22±3.78）岁，肿瘤位置：左侧15例，右侧16例，双侧12例，病程4～15个月，均值（9.61±2.33）个月;43例观察组中最大年龄65岁，最小年龄38岁，平均（52.33±3.91）岁，肿瘤位置：左侧16例，右侧17例，双侧10例，病程4～17个月，均值（10.22±2.46）个月。统计资料差异无意义，P>0.05，有实验可比性。

1.2 方法

观察组行乳腺保留手术治疗，指导患者仰卧于手术床，对手术部位常规消毒，实施全麻，为保证手术的可操作性，应在腰背部放一个软垫抬高胸部，经CT扫描确诊病灶位置，采用电刀在乳房中心上做一个放射状切口，清除肿瘤周围的病灶组织，切口应距离肿瘤2cm，在肿瘤边缘做标记并制作冰冻切片，将其送至检验，若结果显示阳性，需要继续大面积病灶清除，直至边缘组织检测为阴性即为无癌性浸润为止，然后清扫胸小肌、背侧阔肌淋巴结以及腋窝等，术毕缝合切口，并给予化疗、对症内分泌治疗。对照组则行乳腺癌改良根治术治疗，体位、麻醉等前期操作同观察组一致，手术切口大小以乳房大小为准，做一个横菱形切口，依次分离皮肤、组织，将整个病灶乳房全部切除，并清扫周围的淋巴结细胞，保留胸肌，清扫完毕后使用生理羊水清洗创面，缝合伤口[2-3]。

1.3观察指标

记录两组患者的手术时间、出血量、住院时间和切口长度，随访观察半年，使用Rose评分标准测评患者术后的乳房外观，优：双乳对称、外形皮肤有弹性且丰满;良：双乳基本对称，外形大体已恢复原样;中：患侧乳房相比健侧乳房小;差：双侧乳房明显不对称，患侧乳房有挛缩情况，乳房内手触有硬块。

1.4统计学方法

使用SPSS25.0统计软件，行t检验为计量资料，行X2检验为计数资料，P<0.05差异较显著。

2 结果

2.1 手术指标

两组指标相比，观察组的明显更优，P<0.05，详见表1。

2.2 乳房恢复情况

观察组治疗后乳房恢复的优良率39/43（90.70%）高于对照组31/43（69.77%），结果P<0.05。

3 讨论

女性恶性肿瘤中乳腺癌的发病率占据首位，它是发生在乳腺上皮组织上是一种肿瘤病变，近年来，其发病率逐年上升，若尽早发现和诊疗可有效挽救患者的生命，降低临床死亡率。早期乳腺癌最常用改良根治术治疗，此手术能确保乳房病灶组织彻底被清除，但是该手术的缺点是术后并发症多，还会影响女性的身材体型和爱美天性。

保留乳腺手术是近年来应用较广的乳腺癌手术之一，此手术所具备的优点是术中遭受的痛苦小，手术能保留患者的乳腺功能，并且此手术治疗后患者术后恢复快，得到广大女性的认可和接受。但是此手术治疗时考虑患者肿瘤的实际病变情况，并且手术切除边缘后需谨慎处理，并对切除的标本进行检验来分析病理结果[4]。统计结果显示，观察组的乳房恢复优良率较高于对照组，其手术相关指标优于对照组。

综合上述，采取保留乳腺手术治疗乳腺癌能有效改善女性的乳房外观，提升女性对美的追求，并且此手术在实际应用中存在的价值显著。

参考文献

[1] 郭慕红，姜鹏，张斌.早期乳腺癌患者行保乳手术与改良根治术的疗效对比研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（21）：91-92.

[2] 汤涛.早期乳腺癌不同手术治疗方案的安全性、临床疗效及对患者生活质量的影响[J].实用癌症杂志，2018，33（5）：129-131+134.

[3] 王萌萌，王京，华建芬，等.保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合Ⅰ期假体植入与传统乳腺癌改良根治术的临床疗效对比[J].中国妇幼保健，2017，32（32）：6043.

[4] 李亚会，张连花，陈晓品.早期乳腺癌保乳手术联合术中放疗研究进展[J].中华内分泌外科杂志，2017，11（2）：118-121.

作者简介：

王伟（1983-），男，汉，河北沧州，硕士研究生，主治医师，研究方向： 甲状腺，乳腺，甲状旁腺疾病的治疗。