研究冷冻和激光治疗皮肤色素痣的美容效果

任莉 刘鹏

【摘要】目的：分析冷冻和激光治疗皮肤色素痣的美容效果。方法：入组本院科室收治的皮肤色素痣患者共70例，随机分组，对照组的患者给予冷冻治疗，观察组给予激光治疗。比较两组治疗总有效率、不良反应。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，P<0.05。观察组的不良反应低于对照组，P<0.05。结论：相对于冷冻治疗，激光治疗对于皮肤色素痣的效果更确切，可更好提高皮肤的美观度，减少不良反应的发生。

【关键词】冷冻;激光治疗;皮肤色素痣;美容效果

【中图分类号】R61【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0271-02

色素痣是最常见的皮肤病之一。皮肤色素痣经常阻碍美观，但皮肤色素痣不会消退。组织学上按痣细胞的分类可分为三种类型：交界性痣、皮内痣和混合型痣。皮肤色素痣是一种由痣细胞组成的良性新生物，又称细胞痣、黑色素细胞痣等，颜色多为深棕色或深黑色，少数为无色痣，可从婴幼儿到老年出现，且数量也随着年龄的增长而增加[1]。一般情况下，皮肤色素痣不需要治疗，但对于一些有美容需求的患者，治疗方法有很多可供选择，每种方法的适用范围、疗效和安全性都不尽相同。目前，皮肤色素性痣的临床治疗方法有多种，包括冷冻、激光、手术等。本研究探索了冷冻和激光治疗皮肤色素痣的美容效果，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

入组本院科室收治的皮肤色素痣患者共70例，入组时间2019年2月-2019年8月，随机分组，其中，对照组男/女：14/21，皮损大小在0.1cm*0.1cm-2.5 cm*2.6cm之间，平均（1.45±0.45）cm2。年龄18-40（35±2.67）岁。观察组男/女： 15/20，皮损大小在0.1cm*0.1cm-2.5 cm*2.6cm之间，平均（1.58±0.67）cm2。年龄20-43（37±2.21）岁。两组统计学比较没有显著差异，有可比性。

1.2方法

对照组的患者给予冷冻治疗，根据病灶的大小选择相应的液氮冷冻刀。按下痣组织的表面，停止大约5秒。等待消融10秒钟。再次按压病灶表面，暂停等待消融。重复2～3次后，病灶出现红肿。在治疗之后。保持治疗区域干燥，等待其清除结痂。

观察组给予激光治疗。超脉冲CO_2激光器的波长设置为10.6μm。在此之前，要做好受影响皮肤的消毒和清洁工作，用0.5%利多卡因局部麻醉。治疗过程中对病灶进行均匀照射，对病灶进行均匀照射。用酒精棉球擦拭，在照射部位涂抹红霉素眼膏，用于治疗。最后，不需要包扎。

1.3观察指标

比较两组治疗总有效率、不良反应。

1.4疗效标准

显效：患者色素痣消失，皮肤无红肿结痂，无萎缩和瘢痕;有效：症状改善，但仍有部分患者存在色素沉着;无效：达不到上述标准。100%-无效率=总有效率[2]。

1.5统计学方法

SPSS26.0软件处理数据，率实施Pearson x2统计， P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1整体治疗效果比较

观察组整体治疗效果高于对照组，P<0.05。如表1.

2.2两组不良反应比较

观察组不良反应低于对照组，P<0.05。见表2.

3 讨论

色素性痣是一种常见于皮肤表面和粘膜的良性皮肤病。由于皮肤中有大量色素痣细胞，皮损多为深黑色和深棕色，严重影响患者外观，对患者产生不便。

皮肤色素性痣是一种良性皮肤病变，常发生在面部或頸部，影响患者的外观。如今，人们越来越注重自己的外表，因此他们使用医疗手段来消除病变，改善自己的形象气质。女性皮肤色素痣的发病率高于男性，而且因为女性爱美，一些患者会去除面部的色素痣。

传统的手术切除具有手术复杂、创伤大、费用高、耗材多等优点，不能达到良好的美容效果。许多患者选择物理疗法来去除色素痣，其中物理疗法主要是冷冻疗法和激光疗法 [3-5]。

激光治疗是利用激光碳化和蒸发病变中的细胞。它主要是通过引起疾病皮肤的局部高温而导致色素细胞的汽化或碳化。激光治疗后，皮损内皮肤组织的结痂脱落，色素痣也脱落。在治疗色素痣时，应根据色素痣的部位、大小和彻底清除情况选择合适的治疗方法。激光治疗后，无需干预即可脱落。有研究显示，激光治疗复发率高，残留的色素痣可能会导致复发或疤痕形成，因此，为了降低激光治疗复发率，可在治疗时给予彻底处理色素。

由于细胞蒸发难以控制，治疗过程中色素细胞不能完全去除，因此治疗皮内痣疗效较差。冷冻治疗是利用液氮处理促进皮损细胞坏死，形成冰晶，然后使细胞脱水，其内部PH值会改变，蛋白出现变化，阻塞局部微循环。冷冻治疗的原理主要是通过较低的温度使色素细胞坏死，使细胞内的液体结晶脱水，从而改变细胞的内部结构。冷冻保存的优点是治疗后不会留下疤痕，所以很多患者倾向于选择这种治疗方法。然而，冷冻治疗后有许多副作用，如色素沉着、局部红肿、水泡等。疤痕可能会长时间出现，影响皮肤愈合。而且这种疗法更适合浅层色素痣的治疗，但对于较深的色素痣则很难达到理想的效果[6-7]。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应明显低于对照组（P<0.05）。从以上分析可以看出，激光治疗和冷冻治疗各有优势，其中激光治疗可更为彻底的去除色素痣，且通过色素的彻底处理，可避免术后复发。而冷冻治疗深色素痣效果不佳，容易出现色素沉着、局部红肿、水泡等不良反应[8-9]。

从本研究结果看，激光治疗效果良好，且患者当中并没有发现明显的不适情况。

综上所述，相对于冷冻治疗，激光治疗对于皮肤色素痣的效果更确切，可更好提高皮肤的美观度，减少不良反应的发生，可以在皮肤色素痣治疗的过程当中进行推广和应用，但是因为本研究的样本量有限，加上研究的时间有限，因此对于冷冻治疗还是激光治疗，仍需要进一步进行扩大样本的相关研究，以为患者提供更为安全有效的治疗方法的引导。

参考文献

[1] 梁锐炯，黄桃源.冷冻、激光及手术治疗皮肤色素痣美容效果[J].中国卫生标准管理，2019，10 （18）：70-73.

[2] 吕保先.液氮冷冻与激光治疗皮肤色素痣疗效对比探讨[J].数理医药学杂志，2019，32（06）： 861-862.

[3] Song， Hao，Wang， Qiang，Guo， Ying et al.Multiple pigmented trichoblastomas， sebaceous carcinoma and syringocystadenoma papilliferum arising within a nevus sebaceous[J].European journal of dermatology： EJD，2015，25（3）：279-280.

[4] 王向云.比较冷冻、激光及手术治疗皮肤色素痣的疗效及美容效果[J].中国医疗美容，2016，6（03）：60-61+80.

[5] 高崧瀛.面部皮肤色素痣患者的手术治疗体会[J].中国继续医学教育，2015，7（16）：115-116.

[6] Tregnago， Aline C.，Furlan， Marcus V.，Bezerra， Stephania M. et al.Orbital melanocytoma completely resected with conservative surgery in association with ipsilateral nevus of Ota： Report of a case and review of the literature[J].Head and neck： Journal for the sciences and specialities of the head and neck，2015，37（4）：E49-E55.

[7] 劉勇军，朱薛锋，吴丽丽. Q开关紫翠宝石激光治疗皮肤色素增加性疾病的近远期疗效观察[J]. 中国农村卫生事业管理，2016，23（10）：1356-1358.

[8] 黄海峰，毕鸣晔，胡君等. 贻贝粘蛋白的生物特性及在皮肤色素痣CO_2激光术后创面的临床应用[J]. 中华损伤与修复杂志（电子版），2016，42（01）：49-52.

[9] 邵雪宝，陈浩，曾学思等. 皮肤色素痣与黑素瘤标本中弹力纤维染色对比观察[J/OL]. 中国皮肤性病学杂志，2015，12（09）：901-903.