风险分级评分管理对产妇临床分娩方式及产程时间的影响

张营营

【摘要】目的：分析风险分级评分管理对产妇临床分娩方式及产程时间的影响。方法：在我院2019年1月-2020年1月住院的200例产妇选取为本次研究的重点对象，采用抽签法随机分为对照组100例和观察组100例。给予对照组产科常規评估法指导分娩，给予观察组风险分级评分管理法进行分娩。比较分娩方式及产程时间。结果：管理后，观察组的剖宫产率（28.00%）低于对照组（42.00%），顺产产妇中第1、2产程时间均短于对照组，P<0.05。结论：风险分级评分管理的实施，可以有效减少剖宫产的发生，缩短顺产产程时间。

【关键词】风险分级评分管理;分娩方式;产妇;产程时间

【中图分类号】R473【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0173-02

随着近年来医疗技术的发展，剖宫产在安全性和技术性方面有了改善，但并发症仍较多[1]。如何减少剖宫产的发生、提高选择自然分娩的概率是目前产科工作的重点。本文通过分析风险分级评分管理对产妇临床分娩方式及产程时间的影响，选取了我院2019年1月-2020年1月住院的200例产妇进行研究，如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月-2020年1月住院的200例产妇，根据随机抽签法可分为对照组、观察组各100例。对照组产妇的年龄为20-34岁，平均为（27.00±3.78）岁;孕周为37-41周，平均为（39.01±2.10）周;观察组产妇的年龄为22-36岁，平均为（27.25±3.82）岁;孕周为38-40周，平均为（39.73±2.02）周。比较2组的一般资料，发现P>0.05，具有临床对比性。

1.2方法

对照组——产科常规评估法，主要按照产妇情况和意愿选择分娩方式‘观察组——风险分级评分管理：

①创立管理标准：根据产妇的实际情况制定管理标准，评估分娩风险程度，每项分值依次为1、2、3分，总分36分，分值越高表示风险程度越高。同时，根据评分结果为产妇选择合适的分娩方式;②医护人员管理：组织产科医护人员进行相关培训，提高预见和识别风险的能力及具有处理突发事件的能力。同时成立管理小组，负责分娩评估;③分娩风险告知：将风险评估结果告知产妇及家属，讲解顺产和剖宫产的利弊以及分娩期间存在的风险，消除顾虑，树立分娩信心。

1.3统计学方法

在统计学（SPSS22.0版本）中测算计量资料[表达形式：均数±标准差;检验方式：t值]和计数资料[表达形式：n（%）;检验方式：卡方值]。差异显著，P<0.05。

2 结果

2.1比较剖宫产率

2.2比较顺产产程时间

3 讨论

随着近年来医疗模式的改革，在院期间越来越重视患者的安全问题，临床逐渐将风险管理应用在产科中。风险分级评分管理属于风险管理的一种新型模式，是根据数据评分管理风险程度，在分娩产妇中进行风险分级评分管理可以得出评估分值，医护人员再根据分值结果选择分娩方式，降低了风险发生率，同时提高了产妇的认知。

自然分娩的产妇往往是重点管理观察对象，一般此类产妇存在明显的抑郁、焦虑情绪，心理因素是导致产妇进行自然分娩的关键所在。医护人员的宣教和重点关注，可以让产妇全面了解分娩方式，掌握顺产和剖宫产的利弊，缓解不良心理，帮助产妇顺利分娩[2]。从本文结果来看，观察组的剖宫产率（28.00%）低于对照组（42.00%），P<0.05。说明风险分级评分管理可以有效减少剖宫产的发生，应用价值较高。

产程时间的影响因素包括胎儿因素、精神因素、产力及产道等，若上述因素正常则可顺利分娩，否则就是分娩困难。精神因素在近年分娩来的作用被逐渐重视，心理压力大、自信心低的产妇疼痛的耐受力相对比较差，消耗体力大，子宫收缩容易乏力，导致产程缓慢甚至进展停滞[3]。本研究给予风险分级评分管理后，并实施相应护理措施，可以提高产妇的分娩信心，减少精神因素的发生。结果显示观察组顺产产妇中第1、2产程时间均短于对照组，P<0.05。提示风险分级评分管理可缩短顺产产妇的产程时间，更加顺利的进行自然分娩。

综上所述，对产妇进行风险分级评分管理能够取得良好的效果，不仅降低剖宫产率，还缩短产程时间，值得普及与推广。

参考文献

[1] 沈丽霞，陈海天，李珠玉，等.新产程标准管理下1089例自然分娩初产妇的产程特点分析[J].中华妇产科杂志，2019，54（2）：93-96.

[2] 程燏琦.产程早期体位干预对初产妇自我效能分娩控制感及分娩方式的影响[J].中国药物与临床，201514（8）：1166-1168.

[3] 张淑清，陈蔚瑜，李光仪，等.孕期体重管理联合减痛法对妊娠结局与产程的影响[J].中国医刊，2016，51（10）：77-79.