美托洛尔联合去乙酰毛花苷治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床研究

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）孙绘霞

1 临床资料和方法

1.1 资料来源 选择我院自2016年7月～2018年9月收治的重症肺炎合并心力衰竭患儿118例，其中男性65例、女性53例，年龄区间1～7岁，平均（3.42±1.74）岁，病程2～11小时，平均（6.04±1.63）小时。依据患儿入院顺序的奇偶性将其交叉分为对照组（59例）、研究组（59例），两组患者相关资料数据经统计检验得出差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用去乙酰毛花苷（上海旭东海普药业有限公司；国药准字H31021178；规格：2ml：0.4mg）治疗方案。具体为：以患儿每千克体重0.02mg去乙酰毛花苷注射液作为饱和量，首次应用时将剂量控制在饱和量的50%，剩余50%剂量以每四小时一次的频率分两次利用静脉滴注方法给药。心力衰竭症状得到有效缓解后停药。研究组采用美托洛尔（常州四药制药有限公司；国药准字H32025169；规格：25mg）联合去乙酰毛花苷治疗方案。具体为2.5mg酒石酸美托洛尔片每日服用三次，去乙酰毛花苷的应用方法与对照组患儿相同。心力衰竭症状得到有效缓解后停药。

1.3 评估依据 观察两组患儿包括心率稳定时间、呼吸正常时间、肝脏回缩时间、烦躁好转时间及肺啰音消失时间在内的症状改善情况，并对比两组患儿包括血氧饱和度、呼吸、心率在内的临床疗效指标。

1.4 统计分析 使用t检验计量资料，若结果为P＜0.05，则代表数据间差异统计学意义明显，所有数据的统计皆经由SPSS19.0软件完成。

2 结果

2.1 两组患儿症状改善情况比较 研究组患儿的心率稳定时间、呼吸正常时间、肝脏回缩时间、烦躁好转时间及肺啰音消失时间均显著短于对照组患儿，组间数据经统计检验得出差异显著（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患儿症状改善情况比较[(±s)，d]

附表 两组患儿症状改善情况比较[(±s)，d]

组别(n=59) 心率稳定时间 呼吸正常时间 肝脏回缩时间 烦躁好转时间 肺啰音消失时间对照组 3.74±0.87 4.06±0.64 6.31±0.92 7.65±2.59 8.96±2.21研究组 2.01±0.19 1.92±0.53 3.01±0.35 4.12±1.46 4.92±1.14 t 8.6881 11.5172 14.9930 5.3097 7.2656 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患儿临床疗效指标比较 研究组患儿的血氧饱和度（98.74±5.45）%、呼吸频率（2 9.8 4±3.1 6）、心率（94.02±6.93）均显著优于对照组患儿（95.21±4.92）%、（41.25±4.59）次/min、（112.33±8.38）次/min，组间数据经统计检验得出差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

本研究得出，研究组患儿的心率稳定时间、呼吸正常时间、肝脏回缩时间、烦躁好转时间及肺啰音消失时间均显著短于对照组患儿；研究组患儿的血氧饱和度、呼吸、心率水平均显著优于对照组患儿，组间相关数据经统计检验得出差异显著（P＜0.05）。

去乙酰毛花苷是一类抗心律失常剂，可有效减缓患儿心率，加强其心肌收缩，改善患儿血液循环，提升患儿的血氧饱和度，使之肝脏肿大症状得到有效缓解，但起效较为缓慢，且在强心的同时会提升患儿心肌耗氧量，易导致患儿发生洋地黄中毒。美托洛尔系一种受体类阻滞剂，膜稳定性较弱，可对儿茶酚胺毒性予以有效抑制，避免患儿心肌受到损害，通过减少氧消耗、减慢过快心率、增加心肌能量储备来使患儿心肌舒张功能得到改善，与去乙酰毛花苷合用可有效降低患儿的心肌耗氧，促使其心率快速恢复至正常状态，改善患儿心脏功能，提升其心脏输血量，加强患儿的机体抵抗力[1][2]。

本研究中接受美托洛尔联合去乙酰毛花苷治疗方案的研究组患儿各项临床症状缓解更快、疾病治疗效果更好，进一步提示了美托洛尔联合去乙酰毛花苷治疗方案治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的可行性与有效性。

可见，为重症肺炎合并心力衰竭患儿应用美托洛尔联合去乙酰毛花苷治疗方案可使患儿各项临床症状得到更快缓解，疾病治疗效果更好。