芬吗通对围绝经期综合征患者FSH激素水平及疗效的影响

钟嘉莉

(广东省肇庆市第一人民医院，广东 肇庆 526040)

围绝经期实为女性从生育期的规律月经发展到绝经衰老期的一个过渡阶段，所存在的最大变化即为性激素分泌减少或波动、卵巢功能衰退等系列的精神、心理与躯体症状，对围绝经期女性的身心健康造成了严重困扰。有报道指出，激素替代疗法(HRT)是对围绝经期相关症状加以环节的最便捷、最有效的方法，其除了可以缓解上述症状外，还能较好地预防阿尔茨海默病、骨质疏松症等[1]，因此，针对围绝经期没有禁忌证而有药物适应证的女性，可用此法治疗。效果理想。芬吗通是一种新型的激素替代药物，多用于治疗围绝经期综合征。笔者选取围绝经期综合征患者78例为研究对象，分为对照组与观察组，观察组采用芬吗通进行治疗，对比两组治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料:选取2019年1月～2020年2月期间收治的绝经期综合征患者78例为研究对象，均与此病相关诊断标准相符[2]，行HRT治疗，且近期(1个月)无激素治疗经历，伴有绝经期体征；排除精神疾病、恶性肿瘤者；排除严重脏器功能异常者。将患者随机分成对照组与观察组，对照组41例，年龄40～52岁，平均(45.9±10.5)岁；病程3个月～20个月，平均(5.1±0.7)个月。观察组37例，年龄40～51岁；平均(45.5±10.2)岁；病程3～19个月，平均(4.9±0.8)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究经过此医学伦理委员会同意。

1.2方法:在治疗开始前，如患者出现闭经或月经紊乱，需服用黄体酮胶丸(浙江爱生药业有限公司，国药准字J20130009，规格：100 mg/片)，200 mg/次，连续用药10 d，如果出现月经样出血，需在月经第1天时，开展周期性治疗；如将黄体酮胶丸停用(2周)，阴道仍然没有停止出血，需要直接开始周期治疗。①对照组：给予戊酸雌二醇片(拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20171038，规格：1 mg×21片)，1片/d，晚饭后服，用药21 d，且在最后10 d时，每天服用黄体酮胶丸(200 mg/次)，停药之后若有出血(月经样)，在月经第5天时开始下一周期治疗；如果没有出现月经样出血，那么可停药后第7天时，开始下一周期治疗，连续6周期；②观察组：给予芬吗通(荷兰Abbott Biologicals B.V，注册证号 H20150345，规格：10 mg×28片)，1片/d，均在每天固定时间用药，1个周期为28 d，连用6周期。

1.3观察指标：对比两组卵泡刺激素(FSH)水平、血脂水平及症状改善情况。①FSH：用DXI800型免疫分析仪发光法(美国Beckman)，于月经第2～4天时对FSH水平进行检测，如果是闭经患者，可随机选择1天进行检测；②症状改善情况:用Kup-perman评分量表[3]实施评定，包括头晕、疲倦乏力、失眠、焦躁、骨关节痛、头痛等13项，总分51分，重度：35～51分，中度：20～35分，轻度：15～20分。

2 结果

2.1两组血清FSH水平对比:治疗前，两组FSH水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组FSH水平与治疗前比较，均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血清FSH水平对比

2.2两组Kupperman评分比较：治疗前，两组Kupperman评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组Kupperman评分与治疗前比较，均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者Kupperman评分比较分)

3 讨论

在女性身体中含雌激素受体的部位数为400个，且多在膀胱、乳房、子宫、阴道、骨骼、盆腔等部位分布[4]。在围绝经期，如果出现雌激素异常且大幅降低，卵巢功能减退，则可造成肾上腺等功能出现明显紊乱，从而造成激素分泌及神经递质处于一种失衡状态，最终会降低雌激素的靶器官功能。需要指出的是，围绝经期乃是所有女性均需经历的一段特殊阶段，而且许多女性均会出现不同程度的绝经期综合征。有报道指出，在女性群体当中，约90%在绝经后出现上述症状，其中症状较重者占10%～15%[5]，因此对女性的日常生活、工作造成了较大影响。所以，采取有效措施，促进围绝经期女性生活质量的提高，帮助其顺利、安全渡过围绝经期尤为关键。

有报道指出，采用激素替代疗法对围绝经期综合征进行治疗，可获得不错效果[6]；若能联合孕激素，就能够对内膜进行保护，使围绝经期各项代谢均维持平衡状态。对雌孕激素周期序贯疗法而言，其除了有助于月经样出血的规律化恢复之外，还能增强女性的年轻感与自信感，因此得到广大女性的认可与欢迎。

芬吗通实为一种新型的复合剂(地屈孕酮与17-β-雌二醇)，同时还是一种对卵巢储备功能低下者进行治疗的激素替代药，如果加大用量，还能对子宫内膜情况加以改善，促进妊娠率的提高。在芬吗通的药物成分当中，主要是17-β-雌二醇，此物质实为一种比较典型的微粒化雌二醇(天然雌激素)，提取于植物中，其相比于常规的补佳乐等雌激素类制剂，无需经肝脏脱除戊酸基便可以对雌激素受体起作用，完全重合于活性雌激素结构，口服、阴道塞药皆可。针对地屈孕酮而言，其在具体的化学结构上，接近于天然孕酮，而且在机体生物活性上，也高于天然孕酮；尤其是在HRT当中，地屈孕酮能对子宫进行有效刺激，使之形成完整的分泌期内膜，防止由于雌激素影响而出现子宫内膜异常或者过度增生，对子宫内膜进行有效保护。本文观察组采用的是10 mg地屈孕酮与1 mg E2，对于低剂量E2而言，其能够稳定雌激素水平，使卵泡始终处于早中期水平(即200～300 pmol/L内)，而连续序贯用药，能够减轻或预防雌激素水平的异常波动，缓解围绝经期症状。从本文结果可知，观察组治疗后血清FSH水平及Kupperman评分均低于对照组。由此提示，采用芬吗通治疗围绝经期综合征，可获得不错效果。

综上所述，将芬吗通用于围绝经期综合征治疗，不仅能改善其更年期症状，而且还能调节FSH水平，值得临床应用与推广。