静脉血气分析及AG值在糖尿病酮症酸中毒患者预后价值中的分析

陈世华,付绪华

(湖北省公安县中医医院 ICU,湖北 公安 434300)

随着人们生活模式及饮食习惯的改变，糖尿病的发病率居高不下，其流行已成为当前全球性的公共卫生问题。据世界卫生组织最新公布的数据显示，预计2025年糖尿病患者将达到3.7亿，尤其是发展中国家[1]。作为一种代谢性疾病，糖尿病对大血管及微血管都有不同程度的损害，且随着病程的进展，还可诱发糖尿病酮症酸中毒的急性代谢性疾病，严重影响患者的预后。当血液中酮体生成过多时会产生酮尿，临床治疗时需关注酮体生成情况，以便及时补液、扩容、补充胰岛素[2]。为及时判断患者病情变化常进行血气分析，评估酸碱失衡情况，同时测定阴离子间隙(AG)，分析患者代谢性酸中毒类型，对评估病情进展及患者预后有积极意义，故本研究收集我院84例酮症酸中毒患者为研究对象，分析静脉血气分析及AG值对患者预后的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年3月～2019年10月我院ICU科收治的84例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，患者均知情且同意，研究经过伦理委员会批准实施。病例纳入标准如下：①患者均符合糖尿病酮症酸中毒诊断标准[3]；②入院时进行静脉血气分析，患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分≥8分。排除慢性肺脏疾病、冠状动脉粥样硬化等心肺疾病者。84例研究对象中，男47例，女37例；Ⅱ型糖尿病患者34例，Ⅰ型糖尿病患者50例，年龄24～57岁，平均(27.5±3.6)岁；诱发因素：胰岛素治疗中断或停服降糖药46例，合并感染者15例，饮食不当19例，无明显诱因4例；患者均表现口干、多饮多尿、食欲减退等症状，其中呼气烂苹果味11例，昏迷27例。

1.2方法：患者入院后均予以心电、血氧饱和度、血压等监测，依据患者临床症状给予常规补液、电解质紊乱治疗，根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量，同时予以抗感染治疗，对血浆渗透压明显升高伴严重肾功能损害者，必要时进行血液透析治疗。同一标准下完成患者的静脉血采集。

2 结果

表1 糖尿病酮症酸中毒患者静脉血气分析与AG值单位时间内变化情况

表2 存活组与死亡组的静脉血气及AG值比较

表3 静脉血气及AG值对疾病预后价值分析

3 讨论

综上所述，针对糖尿病酮症酸中毒患者可视情况选择采集静脉血进行血气分析及AG值测定，对酸碱失衡类型及疾病预后有一定的指示意义，还可弥补动脉采血的临床劣势。