一例猫嗜酸性肉芽肿的诊断与治疗

杨 欣，徐玮言，顾婧杰，杨家辉

(1. 宠爱国际动物医院杭州丰潭路店，浙江 杭州 310012；2. 诸暨市吉祥中心动物医院)

猫嗜酸性肉芽肿(EGC)不是特发性的疾病，而是猫多个皮肤反应形式的常见皮肤炎性疾病。至今猫嗜酸性肉芽肿有三种类型：无痛性溃疡、嗜酸性斑块、和嗜酸性肉芽肿。患嗜酸性肉芽肿不区分品种，但母猫容易患病。通常情况下多为青年至中年的猫(平均年龄 3.5 岁)。而长期患此病的猫，其严重程度常与慢性免疫刺激相关，而且经常诱发细胞系丙种球蛋白病。

1 病例介绍

患病猫为田园，公，已去势，3岁8个月，体重4.53 kg，2019年11月19号就诊。主诉：近期带回老家回来后，发现身上有皮肤病、常抓挠，但吃喝二便无异。

2 诊断

2.1临床检查 颈部背侧大面积/右侧脸颊小块皮肤病灶，有渗出，结痂，被毛粗糙，常规体格检查发现舌面溃烂。

2.2实验室检查

2.2.1血液学检查 血常规分析可见嗜酸性粒细胞显著高于正常值。其余指标显示基本正常。

2.2.2显微镜检查

2.2.2.1皮肤制片 用刀片刮取病灶部位浅部表皮，深部表皮至载玻片上，并做好标记，放入盒中，送至实验室检验。

2.2.2.2血涂片制片 静脉采取鲜血做好标记送至化验室，制作血涂片，并固定染色，显微镜下检验。

实验室镜下检查可见无论是皮肤刮片(图1)还是血涂片(图2)，都可见大量嗜酸性粒细胞，未见其他病原体，结合临床症状诊断为嗜酸性肉芽肿。

图1 皮肤刮片镜检

图2 血涂片镜检

3 治疗

治疗的主要原则是对症用药、防止继发感染，并保证营养皮肤。

3.1口服给药治疗 泼尼松龙(5 mg) 5 mg/PO，BID;速诺片(50 mg) 50 mg/PO，BID；碘甘油，外用于口腔，TID；炎康，1颗/PO,BID；黄金点，外用于皮肤，1周1支。

3.2体外用药治疗 局部清洗，清除结痂，清除毛发，并给予百灵金方喷剂，1 d 2次。

4 治疗效果

第1疗程4 d。4 d后来院复查，该猫的病变皮肤病灶红肿现象逐渐消失，患病皮肤痂皮开始脱落，出现粉红色新生皮肤。体温稳定在正常范围，吃喝大小便均为正常，医生建议第6 d开始药量减半，继续口服及皮肤上药治疗。

第2疗程结束后的12月1日来院复查，皮肤处的毛发已逐渐长出新生的毛发，结痂已慢慢脱落，已无红肿症状，口腔溃疡已慢慢有所好转。

12月7日再次来院复查，被毛以及脸颊处的毛发已新生出来，红肿现象已消失，结痂完全脱落，已长出新生毛发。

5 总结体会

嗜酸性肉芽肿临床表现为动物体表脱毛，皮肤溃烂，化脓结痂但无瘙痒疼痛等症状，这些现象与其他皮肤病症状相似，所以需要实验室检验方能确诊。本病例通过皮肤刮片和血液涂片结合临床症状诊断为嗜酸性肉芽肿。

嗜酸性肉芽肿病因目前尚不明确，存在高敏感性如食物过敏、遗传过敏或者是昆虫过敏(蚊子、跳蚤)，还可能继发细菌感染，所以抗生素效果明显，当然还要考虑猫的白血病和艾滋病。也有资料指出80%的猫嗜酸性肉芽肿(EGC)均由杯状病毒(FCV)引起，FCV 可在猫的肾脏、口腔、鼻腔、呼吸道上皮和胎儿肺等原代细胞上增殖，也能在二倍体猫舌细胞及胸腺细胞系上生长，通常在48 h产生明显的细胞病变。FCV 存在于细胞质中，呈分散或者格状排列，不形成包涵体。目前不能使病毒感染鸡胚或者其他实验动物，此病毒不能凝集各种动物的红细胞。

嗜酸性肉芽肿常单个出现，表现为坚实的丘疹样、结节样斑或者线性斑块，可脱毛溃疡但无疼痛瘙痒，易出现部位在大腿后侧、颈部、胸部和前肢、耳廓、口腔、脸部、舌头出现结节状斑块，常引起唇肿胀突出甚至吞咽困难。

由此病例的病理历程可见，猫咪由于被带去乡下，环境的改变以及受到外界应激，接触未知事物，导致了疾病的发生。这对我们科学饲养猫咪有了一定的提示。猫易受到外界刺激导致应激而引起免疫力下降，我们在养猫过程中需要尽量减少对猫的应激，并且需要定期进行疫苗防疫和体内外驱虫，保证每日摄入的营养均衡，以减少各种疾病出现。