微创拔牙后即刻种植体拔牙窝内植入在单颗上颌前牙种植义齿修复患者中的应用

河南省平顶山学院第二附属医院（平顶山市口腔医院）（467000）胡晓宇

牙齿缺损是一种口腔科的常见疾病，不仅影响患者牙齿美观程度，给患者正常咀嚼功能也带来极大不便。种植修复是目前临床治疗牙齿缺损的常用手段。此次研究以在我院就诊的94例单颗上颌前牙种植义齿修复患者为研究对象，探讨微创拔牙后即刻种植体拔牙窝内植入治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 使用随机双盲法将94例单颗上颌前牙种植义齿修复患者分为A、B两组（A=47，B=47）。A组男25例，女22例，年龄24～57岁，平均年龄（38.46±3.49）岁。B组男24例，女23例，年龄23～56岁，平均年龄（38.29±3.56）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：年龄≥18岁；存在明确种植修复适应症；签署知情同意书。排除标准：重要脏器功能不全；妊娠期、哺乳期女性；传染性疾病；免疫功能紊乱；凝血功能障碍；严重感染；过敏性体质；精神障碍。

1.3 治疗方法 术前30min给予抗生素常规抗感染，并使用含漱液含漱3次（3min/次）以清洁口腔。患者取仰卧位，局麻后

常规消毒、铺巾，微创拔除患牙，注意保护牙窝周围骨壁，彻底清除牙窝内的肉芽组织，术后使用生理盐水清洗创口，压迫止血。A组于牙拔除3个月后进行种植体植入，再经过3个月后行Ⅱ期手术。B组在牙齿拔除后即刻进行种植体种植，扩孔钻逐渐扩大种植窝，选择合适的种植体以30～45N·cm的扭矩力植入，在骨间隙内应填充Bio-Oss骨粉，覆盖生物膜，并在硬腭区选取合适大小皮瓣，缝合创口。

1.4 观察指标 使用红色美学指数（PES）评估两组患者种植完成即刻和3个月后种植体周围软组织美观程度；使用白色美学指数（WES）评估两组种植完成即刻和3个月后种植体美观程度；使用自制治疗满意度评分表评估两组满意程度，评分≥90分为十分满意；75～89分为满意；60～74分为一般，＜60分为不满意，统计两组治疗满意率。

1.5 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，定量资料以±s表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

附表 两组近期PES和WES评分比较(±s，分)

附表 两组近期PES和WES评分比较(±s，分)

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2 结果

2.1 两组近期PES和WES评分比较 B组3个月后PES和WES评分均高于A组（P＜0.05），见附表。

2.2 两组治疗满意度比较 B组治疗满意度（93.62%）高于A组（78.72%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

传统的种植修复治疗中多是在牙齿拔除3个月后进行种植体置入，其治疗周期较长，而即刻种植体则是指在牙齿拔除后即刻植入种植体的治疗方案，其无需患者二次就诊，大大缩短了治疗周期，但即刻种植技术难度较大，对操作医生技术要求较高[1]。此次研究进一步对比了上述两种种植修复方案临床疗效的差异性，研究结果显示接受即刻种植修复的B组种植修复完成3个月后PES和WES评分均高于接受常规种植修复的A组，且B组患者治疗满意度较高，这表明即刻种植修复在提高患者美学效果方面具有一定优势，与传统延迟种植相比，即刻种植可有效预防牙槽嵴的过度吸收和保持牙龈乳头的丰满度，故种植后牙齿弧度更加自然，患者满意度较高[2]。但即刻种植修复仍存在一定局限性，刚拔牙时部分患者会出现牙床不稳定，进而导致种植难度增大，牙齿创面闭合不佳亦可能会导致术后感染，从而影响种植效果，因此牙科医生在选择种植方案时应严格把握适应症，而操作过程亦应注意规范、精细，以减少术后感染风险。

综上所述，微创拔牙后即刻种植体拔牙窝内植入在单颗上颌前牙种植义齿修复患者中的应用效果较好，可有效提高美学效果，具有临床推广价值。