急性胆源性胰腺炎患者采用早期ERCP联

河南省确山县第一人民医院（463200）胡波

急性胆源性胰腺炎是一种常见的消化内科疾病，将会对患者的机体健康产生严重的不良影响，需要予以及时有效的治疗[1]。以往多采用保守治疗方式，但效果不佳[2]；随着技术的不断发展，目前临床医生主要使用早期ERCP联合EST进行治疗，能够获得显著效果[3]，本文将探讨急性胆源性胰腺炎患者采用早期ERCP联合EST与保守治疗效果的比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年4月～2019年7月我院收治的90例急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象，依照治疗方式的差异随机将其分为对照组与试验组。对照组45例，男19例，女26例，年龄为25～58岁，平均年龄为（41.5±4.9）岁；试验组45例，男20例，女25例，年龄为26～58岁，平均年龄为（42.1±5.1）岁。两组患者之间的一般资料差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

附表 两组患者的各项时间比较

1.2 纳入标准 ①均符合急性胆源性胰腺炎的临床诊断标准[4]；②未患有其他胰腺疾病。

1.3 排除标准 ①患有高脂血症、高钙血等合并症；②患有严重的治疗禁忌。

1.4 方法 对照组予以保守治疗，即服用西咪替丁片（国药准字H35021073，兴安药业有限公司），每日2～4次，每次0.2～0.4g，连续服用1周。试验组予以早期ERCP联合EST治疗。治疗前，使患者口服去泡剂，并静脉注射20mg的丁溴东莨菪碱（国药准字H11020420，北京紫竹药业有限公司）与10mg的地西泮（国药准字H32020869，南通精华制药股份有限公司）。将内镜循环插入十二指肠，逆行胆管造影，使用乳头刀切开乳头，并使用取石网对胆总管结石进行套取，之后使用球囊对胆总管进行清扫。若结石的直径较大，无法一次性取净，则需要在术后对患者再次行内镜下鼻胆管引流；若患者出现感染或炎症不消退现象，则需要行开腹治疗。

1.5 观察指标 ①两组患者治疗前、治疗1周后的血清CRP与IL-6含量。②两组患者腹痛消退时间、腹胀消退时间、血淀粉酶恢复时间、恢复肠内营养时间、住院时间。③两组患者的临床治疗总有效率情况，按照如下标准进行评价：临床不良症状消失，未出现复发为显效；临床不良症状有所缓解，未出现复发为有效；临床不良症状未缓解未无效。④两组患者的满意度情况，依据患者的实际恢复情况及科室实际情况制定问卷，标准包括满意、基本满意与不满意。

1.6 统计学处理 使用SPSS20.0统计软件进行分析，血清CRP与IL-6含量、腹痛消退时间、腹胀消退时间、血淀粉酶恢复时间、恢复肠内营养时间、住院时间为计量资料，使用t检验，临床治疗总有效率情况、满意度情况为计数资料，采用χ2检验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者CRP与IL-6含量比较 治疗前两组CRP与IL-6含量比较差异不大（P＞0.05）；治疗1周后试验组的血清CRP（7.82±3.41）mg/L与IL-6（24.06±8.29）n g/L含量显著低于对照组的（12.53±3.52）mg/L、（75.63±24.07）ng/L，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的腹痛消退时间、腹胀消退时间、血淀粉酶恢复时间、恢复肠内营养时间、住院时间比较 试验组的各项时间均较短，差异显著有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.3 两组患者的临床治疗总有效率情况比较 对照组的临床治疗总有效率82.22%（37/45）明显低于试验组97.78%（44/45），差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者的满意度情况比较 试验组的满意度97.78%（44/45）明显高于对照组80.00%（36/45），差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性胆源性胰腺炎具有发病迅速、多并发症等特点，其主要的致病因素为胆道结石与炎症，因此需要予以及时有效的治疗[5][6]。以往由于缺少有效的治疗技术条件，仅能够使用保守治疗方式，但通过临床观察显示，保守模式的治疗效果欠佳[7][8]。

目前临床医生主要使用早期ERCP联合EST治疗，此种方式在内镜的辅助下能有效的明确胆总管内结石的数量、位置与大小等，从而能够使医生采取针对性的方式进行取石，以便能够增加一次性取石成功率[9][10]；同时在术前为患者注射丁溴东莨菪碱与地西泮，能够有效地增强内镜扫描效果并缓解患者的炎症感染症状，从而获得良好的扫描检测与取石效果，使患者摆脱胆管结石的困扰；除此之外，在术后对患者进行针对性的治疗能够有效地避免患者发生并发症，从而提升预后质量。

综上所述，相比于保守治疗，急性胆源性胰腺炎患者采用早期ERCP联合EST具有更加显著的效果，可作为治疗该疾病的首选方式。但仍然需要加强对早期ERCP联合EST治疗方式的完善，以便能够获得更进一步的效果。