比较阿托品压抑疗法和遮盖疗法在治疗小儿弱视中的疗效

庆晓明（平顶山市中医医院眼科 平顶山 467000）

弱视为眼球未见明显器质性病变，但双眼、单眼矫正视力低于1.0，该病好发于小儿群体，对视力发展造成较为严重的影响[1]。导致弱视的原因较多，如先天遗传、屈光参差性、斜视性等，表现为视力下降、视觉无立体、分读异常等，对日常生活造成严重干扰[2]。临床治疗小儿弱视的传统方法为遮盖疗法，可一定程度改善视力，但疗效不够显著，且在应用过程中，依从性不理想，对疗效产生影响[3]。为进一步探讨治疗弱视的有效方法，本文对比研究阿托品压抑疗法和遮盖疗法在治疗小儿弱视中的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年11月—2017年11月前来我院就诊的94例小儿弱视患儿作为研究对象，47例采取遮盖疗法归入遮盖组，47例采取阿托品压抑疗法归入压抑组。遮盖组男性25例，女性 22 例；年龄 4～9 岁，平均年龄（5.12±2.31）岁；弱视程度：轻度14例，中度25例，重度8例。压抑组男性26例，女性21例；年龄4～10 岁，平均年龄（5.21±2.42）岁；弱视程度：轻度 12 例，中度 26例，重度9例。P＞0.05，组间差异无统计学意义。同意加入本项研究，研究符合医学伦理要求。

1.2 治疗方法：压抑组采取阿托品压抑疗法，每日应用阿托品眼用凝胶（沈阳兴齐眼药股份有限公司，国药准字H20052295，浓度1%）滴入优势眼，每日1滴，连续治疗3 d后验光，若弱视眼视力提升到1.0或持续应用3个月后视力无改变，则停用治疗。日常生活应做好预防阳光直射措施，外出使用遮阳帽、防紫外线护目镜。遮盖组采取遮盖疗法，将优势眼遮盖后，锻炼弱视眼视力，实现提升视力的效果，可依据年龄、耐受力拟定遮盖方案，一般而言，每遮盖6 d后需暂停1 d再次遮盖。3个月后采用国际标准视力检测表对视力进行检测并开展对比及数据分析。

1.3 观察指标：观察两组治疗前后视力及依从性。依从性判断：复诊时以面对面询问方式调查依从情况，若无抵抗行为，全部依据医嘱执行治疗则视为全部依从；若存在部分不依从行为，如存在拒绝或遗忘使用阿托品凝胶、戴防紫外线眼镜行为，则为部分依从；若抗拒治疗或需强制要求使用则视为依从较差，依从性为全部及部分依从总数与总例数之比[4]。

1.4 统计学方法：以SPPSS18.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组视力情况比较：两组治疗前视力对比无明显差异（P＞0.05）；经治疗，两组视力均有显著改善，且压抑组高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组视力情况比较（±s）

表1 两组视力情况比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P压抑组遮盖组47 47 4.26 4.11＜0.05＜0.05 tP-0.798±0.315-0.797±0.321 0.67＜0.05-0.041±0.128-0.259±0.173 3.97＜0.05

2.2 两组依从性比较：压抑组依从性高于遮盖组（95.74%＞78.72%），且全部依从例数（63.83%）相比遮盖组（42.55%）更高，两组对比有显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组依从性比较[n（%）]

3 讨论

弱视患儿视力减退，且出现眼位偏斜表现，对视觉发育有着严重影响，导致小儿弱视的主要原因在于屈光不正[5]。屈光不正导致两眼视网膜成像的大小、清晰度出现区别，视皮质中枢难以使其相融为一体，为消除干扰，屈光不正度数较大的一只眼睛成像被抑制，将导致弱视[6]。若早期确诊并获得及时性治疗，视力可逆转正常，但若治疗延误，可能致使病情转变为失明，严重影响健康发育、成长。

临床治疗小儿弱视的方法主要为遮盖疗法、阿托品压抑疗法。遮盖疗法为治疗弱视的传统方法，弱视眼明显受到健康眼抑制，通过遮盖健康眼，可减轻健康眼抑制，达到恢复弱视眼视力的效果。但遮盖疗法存在一定局限性，采用该方法治疗时，难以保持注意力，远期效果得不到保障，且对遮盖依从性较差，导致治疗受到影响[7]。压抑疗法采用阿托品滴入健康眼，可对健康眼产生抑制效果，必须应用弱视眼视物，可促进弱视眼的功能发育，且该项疗法操作较为简单，接受度较好。弱视患儿健康眼眼部高空间频率神经元数量较弱视眼更多，采取压抑疗法可模糊健康眼，对优势高空间频率神经元产生选择性阻止效果，可实现低空间频率的神经元传导，有助于对弱视眼产生刺激效果，促使其发育。阿托品为睫状肌麻痹剂，有助于稳定平滑肌，改善平滑肌痉挛，降低腺体分泌，使瞳孔散大，改善疼痛，提升眼压，改善视觉通路、皮层被抑制，促进功能性发育。

本研究中，两组治疗前视力对比无明显差异（P＞0.05）；经治疗，两组视力均有显著改善，且压抑组高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），表明采用阿托品压抑疗法可有效提升视力，有助于改善弱视症状。且研究发现，压抑组依从性高于遮盖组（95.74%＞78.72%），且全部依从例数（63.83%）相比遮盖组（42.55%）更高，两组对比有显著差异（P＜0.05），原因可能在于阿托品压抑疗法操作较为简单，且操作频率较低，数据显示，对阿托品压抑疗法接受程度更高，依从性更强，有助于治疗，避免因依从性较差导致治疗效果受到影响。

综上，应用阿托品压抑疗法可有效提高弱视患儿的视力，达到较优治疗效果，依从性较好，有助于治疗，具有较好临床应用价值。