针对性护理在ICU重症监护室清醒患者护理中的价值

隋红艳

(佳木斯市中心医院二部，黑龙江 佳木斯 154002)

于ICU重症监护室接受治疗的患者均具有相同特点，即病情严重且危急，进展迅速，对患者生命安全有着巨大威胁，需要24h不间断护理，如重症肺炎、消化道出血等[1]。为挽救患者的生命安全，提高治疗效果，采取有效的护理措施配合十分重要，笔者认为可采用针对性护理，为分析具体效果而进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018-10～2020-02在本医院ICU重症监护室接受治疗的82例清醒患者，随机分成对照组和实验组。两组患者的具体资料数据见表1，结果没有很大差异(P﹥0.05)，具有可比性。

表1 两组患者的详细一般资料数据[n=41，n(%)]

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，主要内容为：观察病情、监测体征、清洁病房、定期巡视等。

给予实验组患者针对性护理，具体措施为：(1)强化心理护理。护理人员要在患者精神状态良好的情况下与患者沟通，了解患者是否存在不良情绪及其严重程度，结合患者的性格、家庭背景等信息对其进行针对性心理疏导，如转移注意力、讲解成功治疗案例等。(2)开展健康教育。结合患者的文化程度与年龄为其介绍疾病的相关知识与注意事项，提高其重视程度和依从性，若为老年患者，考虑其记忆力较差的特点，可将相关内容制定成手册发放，便于其随时浏览。(3)做好环境护理。在询问患者感受后对监护室的温度、湿度进行调整，保证灯光柔和，避免光线直射患者；减少护理操作与仪器的噪声，以免影响患者休息。(4)为患者制定科学且营养的饮食方案，结合患者的口味对具体食物进行调整，以此提高患者的食欲；若其进食困难，则可通过输液的方式为其补充营养。

1.3 评价标准

(1)护理满意度：在护理服务结束后，为两组患者发放护理满意度调查问卷[2]，其内容包含态度、基础护理、操作技术、衣着仪表、隐私护理等，总分为100分，>80分提示极为满意，60～80分提示满意，<60分提示不满意。计算两组各自满意度并相互对比。(2)治疗依从性：评价两组患者的治疗依从性情况，其标准[3]为：自觉且主动接受治疗，完全遵守医生的嘱咐，认定十分依从；需护理人员提醒与协助方能配合治疗，仅能遵守医生的部分嘱咐，认定部分依从；不配合治疗或抗拒，完全不遵守医生的嘱咐，认定不依从。统计两组患者各自的治疗依从率并互相对比。(3)生活质量：测量两组患者护理前、后的生活质量情况，方式为GQOL-74生活质量评估量表[4]，包括：社会功能、情感功能、生理功能与躯体功能四项内容，总分为100分，总评分越高则提示患者的生活质量越高。统计两组患者各自平均值并进行对比。(4)不良情绪：评估两组患者护理前、后的不良情绪情况，评估方式为焦虑自评量表与抑郁自评量表[5]，分别评估焦虑情绪与抑郁情绪，量表总分均是100分，评分越低则表明患者的不良情绪程度越轻。计算两组各自均值并互相比照。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 将两组患者的护理满意度问卷调查结果进行统计，相比于对照组78.05%，实验组患者的护理满意度95.12%更高，有很大差异(P﹤0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度调查[n=41,n(%)]

2.2 将两组患者的治疗依从性评价结果进行统计，相比于对照组75.61%，实验组患者的治疗依从率92.68%更高，有很大差异(P﹤0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗依从性的评价结果[n=41,n(%)]

2.3 将两组患者护理前、后的生活质量情况与不良情绪情况进行统计并比照，与护理前比照，两组患者护理后的抑郁情绪评分与焦虑情绪评分均降低，且相比于对照组，实验组患者的降低幅度更大；与护理前比照，两组患者护理后的生活质量评分均提高，且相比于对照组，实验组患者的提高幅度更大；均有明显差异(P﹤0.05)。见表4。

表4 两组患者护理前、后的生活质量情况与不良情绪情况分)

3 讨论

在ICU重症监护室接受治疗的患者，由于其病情严重且危急，再加上侵入操作的影响，其生活质量严重下降，且往往存在抑郁、焦虑等不良情绪，导致其治疗依从性与治疗信心降低，无法积极配合治疗甚至抗拒，影响治疗的效果，导致患者病情延误，危及其生命安全。

基于上述情况，对ICU重症监护室清醒患者采取有效的护理干预尤为重要，以往临床多应用常规护理，但效果并不理想，该护理模式更为关注患者的疾病与治疗情况，而对心理、环境、生活等方面有所忽视。因此笔者认为可采用针对性护理，该护理模式的重心由传统护理的疾病转变为患者，符合以人为本的原则，其护理范围更广，不仅关注疾病与治疗，同时还会干预患者的心理、饮食、睡眠等内容，能够给予患者更加优质的护理服务。此外针对性护理的内容与患者的实际情况更加相符，其针对性更强，能够满足患者的需求及要求，患者对护理措施更为满意，其依从性提高，护理效果更为理想。为分析在ICU重症监护室清醒患者护理中应用针对性护理的效果，笔者进行对比研究，其结果表示：两组患者的护理满意度与依从率进行对比，提示实验组患者均更高；该结果与刘畅[6]的研究结果相同，提示应用针对性护理可起到提高患者满意度与依从率的作用。与护理前比照，两组患者护理后的抑郁情绪评分与焦虑情绪评分均降低，且相比于对照组，实验组患者的降低幅度更大；该结果与刘瑞[7]的研究结果类似，提示应用针对性护理可起到缓解患者不良情绪的作用。与护理前比照，两组患者护理后的生活质量评分均提高，且相比于对照组，实验组患者的提高幅度更大；该结果与邓小超等人[8]的研究结果一致，提示应用针对性护理可起到提高患者生活质量的作用；均有明显差异(P﹤0.05)。

综上所述，在ICU重症监护室清醒患者护理中应用针对性护理具有积极价值，能够提高患者的治疗依从性及生活质量，提高其对护理措施的满意程度，并缓解其不良情绪，值得广泛推广。