优化护理流程应用于心肺复苏抢救中的效果研究

2020-10-22 08:00许振丹
黑龙江医药科学 2020年4期
关键词:心肺成功率心电图

王 慧,许振丹

(新乡市中心医院放疗科,河南 新乡 453000)

心脏骤停与呼吸骤停属于临床常见的危急重症,其发病原因主要与突发性心血管事件与创伤事件有关,若未及时采取有效的抢救措施,可进一步出现缺氧、缺血性损伤,严重危害了患者的健康与生命安全[1]。心肺复苏是心脏呼吸骤停患者的首选急救方案,能够快速阻断病情进展,挽救其生命安全[2]。目前,如何通过规范的护理流程,增强医护之间的配合度,强化急救效果,改善患者的预后已成为临床护理工作人员关注的焦点。本文观察优化护理流程应用于心肺复苏抢救中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018-01~2018-12新乡市中心医院进行心肺复苏抢救的46例患者作为研究组,其中男25例,女21例;年龄32~74岁,平均(56.5±4.2)岁;疾病类型为心血管疾病26例,脑卒中20例。选择2017-01~2017-12我院进行心肺复苏抢救的45例患者作为对照组,其中男23例,女22例;年龄32~75岁,平均(56.5±4.3)岁;疾病类型为心血管疾病25例,脑卒中21例。两组在性别、年龄与疾病类型对比中,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理流程干预,即患者未经过分诊处理,由院前急救护理人员或家属随机送到急诊科室,急诊医师评估且诊断为心脏呼吸骤停后马上进行心肺复苏抢救。实施心肺复苏护理配合的人员常规开放患者静脉通路,给予胸外心脏按压,行全导联心电图检测。

研究组采取优化护理流程,具体方法如下。(1)优化抢救护理岗位分工:设置1名急诊分诊护士,要求具备良好的沟通能力,以及丰富的临床经验;由急诊护士组建抢救护理小组,设置1名组长,要求资历高、临床工作能力强,同时配备3名组员。(2)优化抢救护理流程:以抢救护理小组为单位对患者进行抢救,其中分诊护士快速评估伤情与分诊,并将患者送入急救室,协助小组成员将其移动到抢救床上。小组人员根据流程站位,其中组长在患者右侧站好,之后快速启动心电监护设备,10s内完成血氧饱和度、心率、心电图等指标的检测与观察。同时,协助医生进行吸痰、高流量吸氧等呼吸道管理,有效调节呼吸机参数,并及时向医生报告各项参数指标。组员A站于患者左侧,主要负责使用除颤设备、循环系统管理、采集血样等工作,上述工作均在2min内完成。组员B则遵医嘱应用急救药物,并注意观察患者胸腔闭式引流管道的固定情况与通畅度,向组长报告各项处置的情况。组员C全面记录患者的瞳孔变化、意识状态与生命体征指标,认真书写护理记录单,并为其他护士清点与传递物品,维护良好的抢救环境。此外,注意保护患者的个人隐私,有必要的情况下安排会诊,以及联系医技科进行心电图、超声、X线、送血取血、计费、取药等工作。(3)优化抢救物品:每日对抢救药物与器材进行检查,使其处于良好的备用状态中。将抢救治疗车与药品车放在抢救床尾,吸氧装置、呼吸机、负压吸引装置、插灯放置在床头,以利于随机取用,减少操作时间。

1.3 观察指标

(1)比较两组患者心肺复苏成功率、存活率。(2)比较两组患者接诊-分诊时间、开始胸外心脏按压时间、开始心电图检查时间、建立静脉通路时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组心肺复苏成功率、存活率对比

研究组患者心肺复苏成功率、存活率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组心肺复苏成功率、存活率对比[n(%)]

2.2 两组接诊-分诊时间、开始胸外心脏按压时间、开始心电图检查时间、建立静脉通路时间对比

研究组接诊-分诊时间、开始胸外心脏按压时间、开始心电图检查时间、建立静脉通路时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组接诊-分诊时间、开始胸外心脏按压时间、开始心电图检查时间、建立静脉通路时间对比

3 讨论

心脏呼吸骤停属于急诊科常见的问题,多数患者早期无明显的先兆表现,之后突然起病且病情进展快速,严重危及了生命安全[3]。目前,心肺复苏是心脏呼吸骤停患者的重要抢救手段,抢救期间不能浪费一分一秒,需要医务人员准确的评估其心搏骤停情况,并予以持续且高效的心脏按压,以便保证治疗成功率。然而,部分研究发现,由于常规护理流程规范性较差,加之护理人员对心肺复苏的认知度不足,抢救中分工不明确、主动意识差,导致抢救中出现时常出现工作杂乱、失误等情况,继而影响患者的救治效果[4,5]。因此,优化护理流程,确保心肺复苏患者的抢救质量十分必要。优化护理流程是一种以患者为中心的服务模式,其对各项抢救流程进行管理,使护理内容更为规范化、制度化与科学化[6,7]。同时,优化护理流程要求每名护理人员根据工作需要进行相关操作,各项抢救工作同时落实,不仅可以缩短抢救时间,且提高了护理服务效率。此外,优化护理流程能够建立起流畅的服务链,增强护理人员对心肺复苏操作与相关知识的认知度,培养应变反应能力,以及对病情的预见能力,使医护配合更为紧密[8]。本文研究结果与既往研究[9,10]结果相近,结果显示研究组患者心肺复苏成功率、存活率均高于对照组,可见,对心肺复苏护理流程进行优化,可以将患者的需求作为导向,为其实施一系列及时、精准、高效的护理措施,短时间内给予基础的生命支持,继而保证了心肺复苏成功率,提高存活率。同时,研究组接诊-分诊时间、开始胸外心脏按压时间、开始心电图检查时间、建立静脉通路时间均低于对照组,在心肺复苏抢救中对护理流程进行优化,护理人员各司其职、各尽其责,能够缩短抢救时间,最大程度的保证了抢救效果。总之,优化护理流程能够有效缩短心肺复苏抢救操作的时间,保证抢救成功率。

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