醋酸泼尼松片联合布洛芬缓释胶囊对亚急性甲状腺炎患者疗效的影响

张桂黎

(河南省开封市人民医院药剂科，河南 开封 475000)

甲状腺炎是指发生于甲状腺的炎性病变，其中亚急性甲状腺炎危害较大，具有发病急、病程长等特点，多由病毒感染引起，属自身免疫性疾病，可导致甲状腺组织破坏性损伤，引起短暂性疼痛，部分患者还可伴有全身性症状，影响日常生活[1]。目前临床治疗亚急性甲状腺炎多以糖皮质激素类药物为主，其中以醋酸泼尼松片最为常用，具有较强抗炎作用，可有效抑制毒性物质形成、释放，改善患者临床症状，但治疗疗程较长，应联合使用其他类型药物，增强治疗效果[2]。本研究选取我院亚急性甲状腺炎患者173例，分组研究醋酸泼尼松片联合布洛芬缓释胶囊对亚急性甲状腺炎患者症状改善及血清甲状腺激素水平变化的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院医学理委员会审批通过。选取2018-03～2019-03我院亚急性甲状腺炎患者173例，按随机数字表法分联合组(n=87)、参照组(n=86)。联合组男34例，女53例；年龄25～59岁，平均(42.58±7.62)岁；病程16～38d，平均(27.44±4.71)d；参照组男35例，女51例；年龄27～60岁，平均(43.66±7.87)岁；病程17～36d，平均(26.35±4.54)d；两组性别、年龄、病程等基础资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准：均符合亚急性甲状腺炎诊断标准[3]；均存在发热、甲状腺疼痛、肿大等临床症状；均知情本研究并签署同意书。(2)排除标准：存在药物使用禁忌证；认知、语言功能障碍；精神类疾病；重要器官受损或功能异常；恶性肿瘤；其他类型甲状腺疾病；妊娠、哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 参照组： 采用醋酸泼尼松片(重庆华森制药股份有限公司，国药准字H50021265，规格：5mg)治疗，口服，3片/次，2次/d，每10d递减1片，嘱托患者多休息，预防感冒。

1.3.2 联合组： 采用醋酸泼尼松片+布洛芬缓释胶囊(吉林道君药业股份有限公司，国药准字H22026099，规格：0.3g)治疗，醋酸泼尼松片初始剂量为2片/次，2次/d，10d后减量至1片/次，2次/d，维持治疗10d后停药；布洛芬缓释胶囊剂量为1粒/次，2次/d，口服。两组均治疗6周。

1.4 疗效评估标准

痊愈：发热、甲状腺肿大、疼痛等临床症状消失，血清游离甲状腺三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)均恢复正常水平；显效：临床症状消失，血清FT3、FT4、TSH接近正常水平；有效：临床症状消失显著缓解，血清FT3、FT4、TSH水平有所降低；无效：未达到上述标准或并病情加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 观察指标

(1)总有效率。(2)两组退热时间、甲状腺疼痛消失时间、肿胀消失时间。(3)治疗前后两组血清甲状腺激素水平：抽取晨空腹静脉血约5mL，采用高速低温离心机(美国贝克曼，Microfuge 16)进行离心，设置转速为3000r/min，离心半径为8cm，离心时间为5min，分离上层血清，采用全自动生化分析仪(美国贝克曼，AU5800)分别测定血清FT3、FT4、TSH水平。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 总有效率

联合组总有效率为96.55%，高于参照组82.56%(P<0.05)，见表1。

表1 两组总有效率比较n(%)

2.2 退热、甲状腺疼痛、肿胀消失时间

联合组退热时间、甲状腺疼痛消失时间均短于参照组(P<0.05)，两组甲状腺肿胀消失时间比较无显著差异(P>0.05)，见表2。

表2 两组退热、甲状腺疼痛、肿胀消失时间比较

2.3 血清甲状腺激素水平

治疗前两组血清FT3、FT4、TSH水平均无显著差异(P>0.05)，治疗后联合组血清FT3、FT4水平均低于参照组，TSH水平高于参照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组血清甲状腺激素水平比较

3 讨论

亚急性甲状腺炎是由病毒感染引起的组织损伤性疾病，病毒侵入机体后，可使滤泡细胞受到破坏，从而释放出胶体使甲状腺组织发生炎性反应[4]。醋酸泼尼松具有较强的抗炎作用，可有效抑制炎性渗出，同时可减少炎性递质释放，抑制抗原与抗体相结合，减轻炎性反应。临床研究认为，单一使用醋酸泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎可有效缓解患者临床症状，但对甲状腺功能的改善作用有限，且疗程较长，易使患者出现一系列激素样不良反应，加重机体负担[5]。布洛芬缓释胶囊属非甾体抗炎药，可降低环氧合酶活性，减少前列腺素生成，从而发挥抗炎镇痛效应；此外，还可对下丘脑产生刺激作用，促使内源性"致冷原"形成，发挥解热作用[6]。本研究结果显示，联合组总有效率为96.55%，高于参照组82.56%，退热时间、甲状腺疼痛消失时间均短于参照组(P<0.05)，说明醋酸泼尼松片联合布洛芬缓释胶囊治疗亚急性甲状腺炎可显著提高治疗效果，加快患者症状恢复，且有效降低不良反应发生率。亚急性甲状腺炎由病毒感染引起，可破坏甲状腺组织，使FT3、FT4代偿性分泌，从而使血清FT3、FT4水平升高，TSH水平降低[7]。本研究结果中，治疗后联合组血清FT3、FT4水平均低于参照组，TSH水平高于参照组(P<0.05)，说明醋酸泼尼松片联合布洛芬缓释胶囊治疗亚急性甲状腺炎可显著改善患者甲状腺功能。综上可知，醋酸泼尼松片联合布洛芬缓释胶囊治疗亚急性甲状腺炎可加快患者症状改善，调节其血清甲状腺激素水平，改善甲状腺功能。