血清CRP、CysC联合尿微量白蛋白在高血压肾病中的检测价值

刘 娜

(河南省永城中心医院检验科， 河南 商丘 476600)

高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素[1]，早期无明显临床症状，但长时间的血压升高会使患者的心、脑、肾及大血管等重要靶器官受损，进而造成冠心病、心肌肥大、脑卒中、肾损害和大血管损伤等[2]。高血压肾病为高血压最严重且常见的并发症之一[3]，具有起病隐匿的特点，且该病导致的肾功能损伤不可逆转，严重者危及生命[4]。临床上关于肾病的生化指标包括血清C-反应蛋白(CRP)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(CysC)、血尿素氮(BUN)和肌酐(sCr)以及尿微量白蛋白(mALB)、β2微球蛋白(β2-MG)等[5～7]，本研究旨在探究CRP、CysC联合mALB在高血压肾病中的检测价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018-01～2019-05收治的高血压患者60例作为观察组，其中高血压肾病III～IV期[肾小球滤过率(GFR)<60mL/min]患者14例，男8例、女6例，年龄44～70(57.33±1.42)岁；高血压肾病I～II期(GFR≥60mL/min)患者29例，男17例、女12例，年龄43～68(56.94±1.83)岁；单纯性高血压患者17例，男9例、女8例，年龄42～69(56.86±1.79)岁。另选取同期在本院体检健康者60例作为对照组，其中男34例、女26例，年龄40～70(56.61±2.47)岁。对比四组受试者的一般资料均不具差异性(P>0.05)。本研究取得医院伦理委员会批准，参与人员均为自愿入组。

1.2 纳选标准

1.2.1 观察组:①符合高血压相关诊断标准[8]；②年龄40～70岁；③精神状态和认知功能均正常。

1.2.2 对照组:①经检查确认为健康者；②年龄40～70岁。

1.3 排除标准

1.3.1 观察组:①由恶性肿瘤、糖尿病、自身免疫性疾病、冠心病、心力衰竭或肾动脉狭窄等疾病造成的继发性高血压患者；②依从性差，或其他原因无法配合本研究；③同时参与其他研究试验。

1.3.2 对照组:①依从性差，或其他原因无法配合本研究；②同时参与其他研究试验。

1.4 方法

抽取所有受试者的空腹静脉晨血各5mL，离心后取血清置于-20℃保存待测，采用全自动生化分析仪+免疫比浊法对血清CRP、CysC水平进行检测；采集所有受试者晨尿各5mL，离心后取上清液，采用全自动生化分析仪+尿干化学法对mALB水平进行检测。

1.5 阳性判定标准

阳性：血清CRP>10mg/L，血清CysC>1.15mg/L，mALB>30mg/L[9]。联合检测中上述任一项为阳性则判为阳性。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 CRP、CysC及mALB水平的比较

①高血压肾病III～IV期患者的CRP、CysC及mALB水平均明显高于高血压肾病I～II期患者和单纯性高血压患者(P<0.05)；②高血压肾病I～II期患者的CRP、CysC及mALB水平均明显高于单纯性高血压患者(P<0.05)；③单纯性高血压患者的CRP水平明显高于对照组(P<0.05)，CysC、mALB水平均与对照组无差异(P>0.05)；④高血压肾病III～IV期和I～II期患者的CRP、CysC及mALB水平均明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 各组CRP、CysC及mALB水平比较

2.2 单独检测与联合检测的阳性正确检出情况的比较

①对照组中，CRP、CysC和mALB联合检测的阳性正确检出率与各项单独检测均无差异(P>0.05)；②高血压肾病III～IV期患者中，CRP、CysC和mALB联合检测的阳性正确检出率与各项单独检测均无差异(P>0.05)；③高血压肾病I～II期患者中，CRP、CysC和mALB联合检测的阳性正确检出率高于各项单独检测(P<0.05)；④单纯性高血压患者中，CRP、CysC和mALB联合检测的阳性正确检出率与各项单独检测均无差异(P>0.05)。见表2。

表2 单独检测与联合检测阳性正确检出情况比较[例(%)]

3 讨论

近年来，高血压的发病率逐渐上升，对患者的早期肾损伤进行检测、诊断及防治极其重要[10]。临床上高血压肾病的传统检测指标为GFR、sCr和BUN，但其结果容易受年龄、肌肉等因素影响，如今在传统指标的基础上增加了尿液mALB和血清CRP、CysC等[11]。本研究结果显示：①血清CRP水平：高血压肾病III～IV期患者>高血压肾病I～II期患者>单纯性高血压患者>对照组；②血清CysC和mALB水平：高血压肾病III～IV期患者>高血压肾病I～II期患者>单纯性高血压患者；③阳性正确检出率：高血压肾病I～II期患者中，血清CRP、CysC及mALB联合检测>各项单独检测。说明高血压肾病患者的血清CRP、CysC和mALB水平均明显高于无肾病者，且各指标水平随着病情的加重而升高，对高血压患者行此三项指标联合检测可提高高血压肾病的正确检出率，这与常先松、徐丽霞等[11]的研究结果类似。CRP是参与肾动脉硬化、肾单位萎缩及消失过程的炎性因子之一[11]，CysC是反映GFR变化的同源性标志物，mAlb则是反映肾小球基底膜过滤功能的指标，因此将三者联合检测比单项检测能更准确地反映高血压患者肾功能的情况。综上，血清CRP、CysC联合mALB在高血压肾病中具有较高的检测价值，可用于高血压肾病的早期辅助诊断，值得临床推荐。