加味二阴煎联合他汀类药物、二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的疗效评价

河南省许昌市人民医院（461000）段凯敏

高脂血症（HLP）是2型糖尿病（T2DM）常见并发症，临床上多采用瑞舒伐他汀降脂、二甲双胍降糖治疗。中医理论认为T2DM属于“消渴”范畴，合并HLP是由于气阴亏虚，阴虚内热，且痰浊血瘀，加味二阴煎可益气养阴、活血化瘀、祛痰除湿[1]。本研究选取我院T2DM合并HLP患者68例，旨在探讨加味二阴煎联合他汀类药物、二甲双胍的治疗效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究符合我院医学伦理委员会审核批准，选取我院T2DM合并HLP患者68例（2018年3月～2019年3月），按照随机数字表法分为对照组、观察组，各34例。对照组男17例，女17例；年龄52～79岁，平均（65.36±6.20）岁。观察组男18例，女16例；年龄53～80岁，平均（67.78±6.02）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。患者均签署知情同意书。

附表 两组FBG、TC水平比较,mmol/L)

附表 两组FBG、TC水平比较,mmol/L)

注：FBG-空腹血糖；TC-胆固醇。

组别 例数 FBG TC治疗前 治疗12周后 治疗前 治疗12周后观察组 34 9.03±1.65 5.62±1.02 7.21±1.25 4.12±0.82对照组 34 9.12±1.58 6.62±1.26 7.26±1.30 5.63±0.96 t 0.230 3.597 0.162 6.974 P 0.819 0.001 0.872 ＜0.001

1.2 方法 均给予饮食控制、健康教育、运动疗法等常规干预。对照组采用瑞舒伐他汀（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20143338）、二甲双胍（湖南尔康制药股份有限公司，国药准字H43020277）治疗，均口服。瑞舒伐他汀2.5mg/次，1次/d；二甲双胍0.25g/次，3次/d，餐后服用，7d后增至0.5g/d。观察组在对照组基础上采用加味二阴煎治疗，加味二阴煎药方组成，党参25g，茯苓15g，黄精15g，麦冬15g，赤芍15g，玄参15g，丹参15g，生地黄20g。加水400ml，水煎取汁200ml，分早晚两次温服，1剂/d，7d/疗程，两组均连续用药12周。

1.3 疗效评估标准 空腹血糖（FBG）＜6.1mmol/L、餐后2h血糖（2hPBG）＜7.78mmol/L或降低＞30%，TC降低＞20%，TG降低＞40%为显效；FBG＜7.2mmol/L、2hPBG＜8.3mmol/L或降低＞20%，TC降低10%～20%，TG降低20%～40%为有效；未达到上述标准为无效。显效、有效计入总有效。

1.4 观察指标 ①疗效。②治疗前、治疗12周后两组FBG、TC水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率94.12%（32/34）高于对照组76.47%（26/34），差异有统计学意义（χ2=4.221，P=0.040）。

2.2 FBG、TC水平 治疗12周后观察组FBG、TC水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

中医理论认为，T2DM合并HLP主要病机为阴虚内热，气虚不足，痰热瘀阻，应以养阴益气、祛湿化瘀、清热通络为主要治则。本研究采用加味二阴煎治疗，结果显示观察组总有效率94.12%高于对照组76.47%（P＜0.05）。加味二阴煎方中党参、黄精可益气养阴；麦冬、生地黄、玄参可养阴生津、清热养血；茯苓可渗湿健脾；丹参、赤芍可活血化瘀。诸药合用，可益气养阴、活血化瘀、健脾渗湿祛痰，疗效显著。本研究结果还显示，治疗12周后观察组FBG、TC水平低于对照组（P＜0.05），说明加味二阴煎联合他汀类药物、二甲双胍可降低血糖、血脂水平。现代药理学研究证明，党参中人参皂苷可促进肝糖原分解，降低血糖胆固醇水平；生地黄、玄参、茯苓可促胰岛素分泌，抑制蛋白糖化，延缓微循环障碍[2]。

综上所述，加味二阴煎联合他汀类药物、二甲双胍治疗T2DM合并HLP疗效显著，能降低血糖、血脂水平。