心理支持护理对癌症化疗患者应对方式、自我感受负担及生活质量的影响

江西省肿瘤医院（330029）曾兰芳

化疗是目前治疗中晚期癌症的主要方法，可延长患者寿命，但化疗也存在骨髓抑制、胃肠道反应以及脱发等毒副反应，患者自我照护能力降低，产生成为家庭负担的想法，影响治疗方案顺利实施的同时导致患者生活质量的下降[1]。心理支持护理是依据患者心理状态，制定相应护理计划，以改善患者心理状况[2]。基于此，本研究将心理支持护理应用于我院收治的需行化疗治疗的35例癌症患者，旨在探讨其应用效果。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年8月～2019年8月我院收治的需行化疗治疗的癌症患者70例，按随机数字表法分为两组，各35例。患者签署知情同意书。本研究获得医学伦理委员会审批同意。观察组中男21例，女14例；年龄34～58岁，平均年龄（46.57±5.26）岁。对照组中男18例，女17例；年龄35～59岁，平均年龄（46.59±5.34）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采取并发症护理、运动锻炼等常规护理。观察组实施心理支持护理，内容如下：①组建心理支持小组。由心理咨询师、护士以及患者家属组成心理支持护理小组，明确各成员职责，其中心理咨询师负责指导患者进行放松锻炼及心理辅导；护士负责指导患者参加小组活动，向医师、心理咨询师反馈信息；患者家属负责向护士反映患者行为和心理状况。②制定干预计划。评估患者病情、性格特点、文化程度等基本信息，收集存在的疑问，制定包括肿瘤发病机制、正确认识肿瘤、化疗患者正确生活方式和心理状态、科学看待负担感等活动主题，每个活动主题依照自我介绍-放松锻炼-病情回顾-分享心得-抗癌宣言的环节进行，60min/次，心理咨询师及时进行个案追踪，解决患者心理障碍。③干预措施。积极主动与患者沟通，建立良好信任关系，鼓励患者说出内心真实想法，强调积极配合治疗的重要性，给予生活困难患者积极的参考建议。④互助活动。依据患者不同心理状态进行相应沟通，采用通俗易懂的语言向患者及家属解释疾病产生的原因和化疗的必要性，树立正确看待疾病和治疗的观念，放松患者紧张情绪，树立战胜疾病的信心，小组及时总结和讨论活动效果，对患者进行一对一心理支持。

附表1 两组MCMQ评分比较,分)

附表1 两组MCMQ评分比较,分)

组别 面对 回避 屈服干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=35） 19.23±3.18 20.73±3.57 16.78±2.77 16.72±2.74 13.42±1.78 12.87±1.63观察组（n=35） 19.56±3.28 22.86±3.78 16.43±2.67 15.34±2.37 13.35±1.48 10.45±1.24 t 0.427 2.424 0.538 2.254 0.179 6.991 P 0.671 0.018 0.592 0.028 0.859 0.000

附表2 两组SPB评分比较,分)

附表2 两组SPB评分比较,分)

组别 身体负担 情感负担 经济负担干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=35） 17.54±3.27 15.41±3.33 16.72±3.49 14.78±2.76 3.79±0.45 3.25±0.37观察组（n=35） 16.98±3.24 12.58±3.17 16.38±3.22 11.34±2.46 3.81±0.37 2.08±0.32 t 0.719 3.642 0.424 5.505 0.203 14.150 P 0.474 0.001 0.673 0.000 0.840 0.000

附表3 两组QLQ-CCC评分比较,分)

附表3 两组QLQ-CCC评分比较,分)

组别 躯体 精神及心理 社会干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=35） 34.11±5.14 34.11±5.07 31.29±4.76 31.33±4.23 19.36±2.79 19.58±2.47观察组（n=35） 34.28±5.24 36.70±5.53 32.09±4.78 35.68±4.98 19.78±2.86 21.67±2.73 t 0.137 2.042 0.702 3.939 0.580 3.343 P 0.892 0.045 0.485 0.000 0.564 0.001

1.3 观察指标 测评两组干预前和干预2个月后的应对方式、自我感受负担及生活质量。①应对方式：采用医学应对方式问卷（MCMQ）从面对、回避、屈服3个维度评价患者应对态度，应对方式与分数正相关。②自我感受负担：采用自我感受负担量表（SPB）从身体、经济以及情感负担等3个维度评价，采用1～5分评分制，得分越高表示自我感受负担越重。③生活质量：采用中国癌症化学生物治疗生活质量量表（QLQ-CCC）从躯体、精神及心理以及社会等方面评估，总分100分，评分越高生活质量越佳。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 应对方式 干预前MCMQ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后各维度评分均优于对照组（P＜0.05）。见附表1。

2.2 自我感受负担 干预前SPB评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后SPB评分均低于对照组（P＜0.05）。见附表2。

2.3 生活质量 干预前QLQ-CCC评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后QLQ-CCC评分均高于对照组（P＜0.05）。见附表3。

3 讨论

化疗是延长癌症患者生命的重要治疗手段，但化疗药物会引起严重的不良反应，导致患者身体机能受到不同程度损伤，降低生活质量。同时，癌症患者在化疗过程中需要依靠家人及朋友的帮助，导致其焦虑、内疚、自责等情绪的产生和不断加重[3]。因此，在保证化疗效果的同时实施积极有效的护理干预，以降低患者自我感受负担显得尤为重要。

本研究予以观察组癌症化疗患者心理支持护理，结果显示观察组干预后面对维度评分高于对照组，回避、屈服维度评分低于对照组，SPB各维度评分均低于对照组，QLQ-CCC各维度评分均高于对照组，表明心理支持护理能够帮助患者选择正确的应对方式，减轻自我感受负担，提高生活质量。董贤[4]研究中予以42例癌症化疗患者心理支持护理，结果表明心理支持护理能够提高社会对癌症化疗患者的支持，减轻患者自我感受负担，提升生活质量，与本研究结果类似。分析原因在于多数化疗患者在治疗期间无法承担各方面职责，易产生拖累家庭、成为他人负担的心理感受，出现焦虑、抑郁等消极情感，降低生活质量。通过开展健康教育、心理辅导以及认知重建等不同主题活动，使患者认识到错误想法，改变错误理念及不良行为，以积极态度面对疾病和治疗，鼓励独立思考，提高自护能力，降低患者对照护者的依赖性；鼓励患者在身体允许情况下，参加各种社会活动，以转移注意力，从而缓解患者自我感受负担；同时向患者及家属讲解肿瘤相关知识，使家属对疾病和化疗有基本认知与了解，给予患者更多关心与支持，改善身体功能和心理状况，进而提高患者生活质量。

综上所述，心理支持护理应用于癌症化疗患者中，能够帮助患者选择正确的应对方式，降低自我感受负担程度，对提高患者的生活质量具有积极意义，具有临床推广应用价值。