卡左双多巴联合普拉克索治疗晚期帕金森患者的疗效分析

河南省平顶山市第五人民医院（467000）庄飞 李平

帕金森为中枢神经系统性病变，会对患者运动、精神等系统造成损伤，严重者会并发心理障碍、消化系统紊乱等。相关研究指出，多巴胺制剂能抑制细胞死亡，保护神经元，进一步改善患者临床症状和运动障碍[1]。基于此，本研究选取我院晚期帕金森患者62例，探讨卡左双多巴联合普拉克索临床效果。具体研究过程分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审批通过，选取我院晚期帕金森患者62例（2018年3月～2019年7月），按治疗方案不同分为研究组（n=31）与对照组（n=31）。研究组：男16例，女15例；年龄47～72岁，平均年龄（62.54±3.58）岁。对照组：男17例，女14例；年龄48～73岁，平均年龄（63.12±4.01）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。患者及家属知情，并签订承诺书。

1.2 方法 两组均予以认知功能训练等常规干预。对照组予以普拉克索（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG(德国)，批准文号H20140917），餐后1h口服，起始剂量每次0.125mg，每天3次；每隔1周调整药物剂量，每次增加0.125mg，每天3d；最高剂量每次0.5mg，每天3次。研究组予以卡左双多巴（MSD Pharma（Singapore）Pte.Ltd，批准文号J20160034）联合普拉克索，普拉克索用法同对照组，卡左双多巴口服，每次125mg，每天2次。3周为1个疗程，两组均治疗4个疗程。

1.3 疗效评估标准 依照帕金森病统一评价量表（UPDRS）Ⅱ、Ⅲ部分评分判定疗效，显效：UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ评分较治疗前降低＞30%；缓解：UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ评分较治疗前降低10%～30%；无效：UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ评分较治疗前降低＜10%。显效、缓解计入总有效率。

1.4 观察指标 ①疗效。②记录对比两组治疗前后UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ评分变化，UPDRS Ⅱ共0～52分，评分越高，日常生活能力越差，UPDRS Ⅲ共0～56分，评分越高，运动功能越差。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效 研究组显效16例，缓解11例，无效4例；对照组显效10例，缓解12例，无效9例。研究组总有效率87.10%（27/31）与对照组70.97%（22/31）相比无显著差异（χ2=2.433，P=0.119）。

2.2 UPDRS评分 治疗前，两组UPDRSⅡ、UPDRS Ⅲ评分对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，研究组UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ评分较对照组低（P＜0.05）。见附表。

附表 两组治疗前后UPDRS评分比较,分)

附表 两组治疗前后UPDRS评分比较,分)

组别 例数 UPDRS Ⅱ UPDRS Ⅲ治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 31 18.34±2.16 9.45±1.17 31.67±2.58 21.06±1.84对照组 31 17.78±2.39 12.84±1.32 32.24±3.01 23.91±2.15 t 0.968 10.701 0.801 5.607 P 0.337 ＜0.001 0.427 ＜0.001

3 讨论

目前，药物治疗为晚期帕金森患者主要治疗方式之一，普拉克索能激活多巴胺受体、抗氧化、降低细胞损伤率、保护神经元，但鉴于晚期帕金森患者多伴有抑郁等负性情绪，单独使用普拉克索在改善患者抑郁情绪和运动障碍中整体效果不理想。卡左双多巴主要成分为左旋多巴，左旋多巴能进入中枢神经系统，通过脱羧酶作用转化为多巴胺，增加纹状体中多巴胺递质浓度，并能延长药物有效浓度维持时间，提高血药浓度稳定性，减轻对多巴胺受体刺激，可有效缓解患者抑郁情绪和临床症状，改善运动功能。本研究针对晚期帕金森患者采取卡左双多巴、普拉克索联合治疗，结果显示研究组总有效率87.10%与对照组70.97%相比无显著差异（P＞0.05）；与曹亚琨等[2]研究结果不一致，可能在于本研究选取样本量少。本研究还发现治疗后研究组UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ评分较对照组低（P＜0.05），提示二者联合可减轻运动功能障碍，提高患者日常生活能力。

综上所述，卡左双多巴联合普拉克索治疗晚期帕金森患者效果显著，可改善运动功能，提高患者的日常生活能力，值得临床推广。