归脾汤泻心汤联合兰索拉唑治疗消化道溃疡的临床疗效观察

河南省永城市人民医院（476600）朱旭东 洪艳萍 梁慧丽 袁慧

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年8月～2018年11月消化道溃疡患者86例，随机数字表法分为对照组（n=43）与观察组（n=43）。对照组女15例，男28例，年龄21～65岁，平均年龄（44.29±9.72）岁；观察组女16例，男27例，年龄20～67岁，平均年龄（45.13±10.06）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情并签署承诺书。

1.2 方法 ①对照组给予兰索拉唑（海南全星制药有限公司，国药准字H20041440）治疗，30mg/d，口服。②观察组给予归脾汤泻心汤、兰索拉唑联合治疗，归脾汤泻心汤：气虚不摄证加归脾汤（酸枣仁15g、黄芪20g、人参15g、木香6g、茯神15g、炙甘草3g、龙眼肉15g、白及12g、当归15g、白术12g、远志6g、大枣6g、生姜3片、乌贼骨15g），胃中积热证加泻心汤、十灰散（石斛6g、生大黄3g、竹茹9g、炙甘草3g、黄连5g、白茅根9g、茜草根9g、侧柏叶9g、棕榈炭12g、黄芩9g、白及12g、乌贼骨15g），1剂/d，水煎，早晚分服，兰索拉唑用法同对照组，两组均持续治疗2周。

附表 两组症状评分对比(±s,分)

附表 两组症状评分对比(±s,分)

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05。

组别 例数 烧心灼热感 泛酸 胃脘痞满治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 4.87±0.69 0.85±0.61a 3.59±1.84 0.58±0.54a 5.39±0.76 1.09±0.87a对照组 43 4.79±0.72 1.83±0.94a 3.70±1.69 1.42±0.53a 5.28±0.81 2.31±1.26a t 0.526 5.735 0.289 7.280 0.649 5.225 P 0.600 0.000 0.774 0.000 0.518 0.000

1.3 观察指标 ①疗效。②对比两组治疗前后症状（烧心灼热感、泛酸、胃脘痞满）评分，重度7分，中度5分，轻度3分，无0分。③对比两组治疗前后胃泌素水平。

1.4 统计学分析 运用SPSS23.0分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组治愈30例，有效11例，无效2例，总有效率为95.35%；对照组治愈20例，有效14例，无效9例，总有效率为79.07%，观察组总有效率高于对照组，且差异显著（χ2=5.108，P=0.024）。

2.2 症状评分 治疗后观察组症状评分低于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.3 胃泌素 观察组治疗前胃泌素水平（5 2.7 8±9.3 5）m g/L，治疗后（24.37±6.94）mg/L；对照组治疗前胃泌素水平（53.17±9.82）mg/L，治疗后（37.08±7.53）mg/L。治疗前两组胃泌素水平对比，差异不明显（t=0.189，P=0.851）；治疗后观察组胃泌素水平低于对照组（t=8.139，P=0.000）。

3 讨论

兰索拉唑属质子泵抑制剂，酸性条件下可快速透过壁细胞膜转化为次磺酸及其衍生物，起到治疗效果，具有强效抑菌（HP）、抑制胃酸分泌作用。但长期使用易出现耐药性，其不良反应较多，患者依从性差。消化道溃疡属中医“胃脘痛”范畴，以泛酸、胃脘痞满为症候，病机为脾胃虚弱、寒热错杂，治疗应以扶正祛邪、调和脾胃、理气止痛为主。气虚不摄证患者加归脾汤，以补气摄血、益气养血；胃中积热证加泻心汤、十灰散，以清胃泻火、化瘀止痛（石斛养胃生津，竹茹和胃降逆）。现代药理学研究表明，生姜可抗溃疡、镇吐、抗菌，保护胃黏膜；白术可双向调节肠管；大枣可增加胃肠黏液、肌力；黄芪具有强效抗菌作用，可增强抗病力；党参可提高免疫功能，调节胃肠运动；乌贼骨可中和胃酸，缓解溃疡疼痛；甘草可抑制胃酸分泌，改善胃肠平滑肌痉挛；大黄可增加胃黏膜血流量，促进溃疡愈合[1][2]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后观察组症状评分低于对照组（P＜0.05）。表明归脾汤泻心汤联合兰索拉唑治疗消化道溃疡患者，可促进症状改善，疗效显著。本研究结果显示，治疗后观察组胃泌素水平低于对照组（P＜0.05）。表明归脾汤泻心汤联合兰索拉唑治疗消化道溃疡患者，可降低胃泌素水平，促进症状改善。

综上，归脾汤泻心汤联合兰索拉唑治疗消化道溃疡患者，可促进症状改善，降低胃泌素水平，疗效显著。