中国人民健康保险股份有限公司上海分公司2019年概况

2019年，中国人民健康保险股份有限公司上海分公司(以下简称“分公司”)统筹推进总公司的各项决策部署，围绕有效益发展这一核心要务，在激烈的市场竞争中谋生存、求转型，工作稳中有进、进中提质。分公司全年实现规模保费15744万元，同比增长41.40%；其中保障型保费11324.08万元，同比增长9.28%。

健康管理副中心基础建设全面完成。健康管理副中心在整合上海医疗健康资源的基础上构建了辐射范围广阔的线上、线下专业化服务网络。合作公立二、三甲医院占有率达80%以上，提供挂号服务、专家门诊预约、线上诊疗、就医服务、瑞金与中山医院远程会诊等服务3405人次；合作药店5217家，占有率达95%；“人民健康”APP年活跃用户180万人，累计为全国千万人次的客户建立电子健康档案。

专业化销售队伍建设初见成效。2019年，在稳定原有销售队伍的同时，分公司通过“内培外引”搭建三支专业化销售队伍，实现销售人力同比增长近4倍。一是通过资源整合，组建互联网平台销售专业管理团队。队伍采用的信息技术+综合销售+综合服务团队协作模式，借助信息化手段拓展第三方平台和公众号的客户资源, 以蚂蚁金服医保个账项目为突破口，推动健康保险和健康管理产品线上销售。队伍兼有大客服和大运营职能，7*12小时不间断处理产品、理赔、服务咨询和业务风险管控等工作，保障运营服务时效，成为分公司互联网销售业务的坚实后盾。二是健康保险综合拓展服务团队以商业健康保险与健康管理融合促进提升专业能力建设为抓手，按健康管理总监和健康管理师1+10配置方案搭建两级扁平化组织架构，打造基于个险条线、既懂健康管理又擅长营销的高素质扁平化队伍。三是团险大项目招投标团队积极参与上海团险市场招标项目，陆续中标交银信托、欧尚等大项目。

科技赋能拓宽销售渠道，培育互联网健康保险新业务增长点。分公司以数字化技术赋能运营转型与商业模式创新，推广医保个人账户产品线上销售。作为首批准入单位，分公司通过主动求变，抢抓与蚂蚁金服合作的重大机遇，成功对接支付宝平台上线医保个账产品，同时依托自有PICC健康上海微信公众号，创新开发医保个账二维码全员展业管理工具，实现了该产品的最大化简便快捷出单路径。全年医保个人账户项目累计保费收入1468万元，同比增长339%，其中新单承保保费1184万元，市场占有率32%，跃居上海经营医保个账项目险企榜首；成功为3万余人提供51亿元保额保障，杠杆率377倍，充分发挥上海职工医保个人账户医疗保障作用，构筑保险民生保障网。

风险管控水平逐步提升。一是建立合规制度体系。分公司参照总公司相关规章制度和流程，共修订、完善合规类规章制度10余项，组织开展15项合规风险排查、审计工作。二是构筑公司合规文化，开展合规宣传和教育培训。分公司加强对法律法规、监管规定、公司规章制度的学习培训，制定《2019年度合规工作培训计划》，内容涉及内控制度、反洗钱、经营红线、法律知识、合规文化和制度等，培训覆盖面达到100%。2019年，分公司合规自查整改工作次数同比提升近50%、合规培训次数同比增长58.33%。