奥沙利铂联合5-FU 对左右半结肠癌的临床疗效分析

夏银川 柯晓庆

( 巴中市中心医院肿瘤科 四川 巴中 636000）

结肠癌（colon cancer）是世界常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来随着人们生活条件的改善和环境的变化，我国结肠癌的发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁着人们身体健康和生活质量[1-2]。根据肿瘤发生的解剖位置不同，以横结肠中线为界可分为左半结肠癌和右半结肠癌，由于肿瘤位置的不同，患者临床症状及发生转移的几率也不同，同样对治疗方式敏感度也存在差异[3]。目前常用的治疗手段有手术、放疗、化疗及综合治疗[4]。对未发生转移时，手术是主要的治疗方式，但术后可能复发或转移，所以仍需要放化疗辅助治疗，而对于已发生转移的患者，则以化疗为最主要治疗方式，可通过化疗减轻患者症状，提高生活质量，延长生存时间。本文分析了68 例经奥沙利铂联合5-FU 化疗治疗的左右结肠癌患者，比较疗效。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年1 月—2019 年3 月诊治的68 例经奥沙利铂联合5-FU 治疗的左右半结肠癌患者，其中左半结肠癌患者34 例，男性16例，女性18例，年龄35～75岁，平均年龄（55.73±20.28）岁；右半结肠癌患者34 例，男性19 例，女性15 例，年龄34 ～73 岁，平均年龄（53.18±19.92）岁。两组患者一般资料如年龄、性别等差异无统计学意义（P ＞0.05）。纳入标准：（1）所有患者结果均由两名或两名以上病理科医师经肠镜病理诊断；（2）所有患者均为初次确诊；（3）生存期均超过3 个月；（4）均未有其它基础性疾病及化疗药物禁忌史；（5）患者或家人均知情并签署知情同意书。

1.2 方法

左右半结肠癌患者给予同样化疗方案：奥沙利铂130mg/m2d1，静脉滴注4h，亚叶酸钙400mg/m2d1，5-FU 500mg/m2d1，持续静脉滴注6h，14d 为1 周期，重复治疗。

1.3 临床疗效评价

根据实体瘤的疗效标准评价。完全缓解：患者原有病灶消失；部分缓解：与患者基线靶病灶的最长径相比，减小30%以上；稳定：与患者基线靶病灶的最长径相比，缩小20%～30%；进展：患者基线靶病灶的最长径相比出现新发病灶，增加20%以上或出现新病灶。临床治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数×100%。每2 周期对靶病灶进行一次评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 统计软件进行处理，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t 检验，生存分析采用Kaplan-Meier 法，两组生存率差异采用Log-rank 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组结肠癌患者临床指标比较

结果显示右半结肠癌体重降低及C E A 增高的患者均多于左半结肠癌患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；发生贫血、肠梗阻、肝转移、肺转移及其它脏器转移的右半结肠癌患者与左半结肠癌患者差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。

表1 两组结肠癌患者临床指标比较[n(%)]

2.2 经奥沙利铂联合5-FU 化疗后的左右结肠癌疗效对比

结果显示左半结肠癌的临床总有效率显著高于右半结肠癌，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 经奥沙利铂联合5-FU 化疗后的左右结肠癌患者临床疗效对比[n(%)]

3.讨论

结肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤，我国近年来随着人们生活习惯的改变及不良的饮食，发病率明显增加。由于左右半结肠的胚胎起源、血供的不同，导致左右结肠癌临床症状和遗传类别也存在差异[5]。近年来，许多研究证实左右半结肠在流行病学、病理学改变及治疗后的复发率和预后有很大的差异[6-7]。

现在随着医学的不断发展和进步，人们在基因组和蛋白组学层面对肿瘤进行对面的分析研究，越来越多的肿瘤针对其基因的不同，研究出了靶向药物，运用到了临床，并取得不错的疗效[8]。目前结肠癌的治疗方式主要是手术治疗和放化疗[9]。对于晚期或是易发生转移的患者，放化疗为主要手段[10]。我国常用的化疗药物是5-FU 及其衍生物、铂类等。奥沙利铂同时也被认为是疗效最好的化疗药物之一，其属于3 代铂类化合物。本文报道了该药治疗左右半结肠癌的疗效结果显示右半结肠癌体重降低及CE A 增高的患者均多于左半结肠癌患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；发生贫血、肠梗阻、肝转移、肺转移及其它脏器转移的右半结肠癌患者与左半结肠癌患者差异无统计学意义（P ＞0.05）。并对所有患者进行奥沙利铂联合5-FU 治疗，结果显示左半结肠癌的临床总有效率显著高于右半结肠癌，差异具有统计学意义（χ2=6.190，P=0.012）。

综上，左右结肠癌虽然都是结肠肿瘤但一些临床特点存在差异，并且奥沙利铂联合5-FU 治疗左半结肠癌的疗效好于右半结肠癌，这为临床上通过判断肿瘤位置，选择不同的治疗方案提供了依据。