手术室护理干预在微创经皮肾穿刺取石术的应用效果分析

董晓芳

【摘 要】目的：观察在微创经皮肾穿刺取石术中应用手术室护理干预的具体价值分析。方法：选取2017年6月-2019年6月我院泌尿系统结石患者224例作为护理实施对象，随机分为对照组和实验组，每组112例，对照两组手术时间、住院时间，术中、术后并发症，以及患者对手术室护理满意率。结果：试验组手术时间、住院时间均低于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在微创经皮肾穿刺取石术中，应用针对性手术室护理干预，可明显缩短手术时间与住院时间，减少并发症的发生，提高患者对手术室护理的满意度。

【关键词】手术室护理干预;微创经皮肾穿刺取石术;应用效果

【中图分类号】R249【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0257-01

泌尿外科常见的肾结石，以会阴部、腹部、腰部不同程度疼痛，伴有呕吐、恶心、血尿等为临床表现，青壮年为主要发病人群。根据结石的部位、大小分为手术治疗与保守治疗，相对较小的结石多采取保守治疗，而手术治疗多为临床主要选择治疗方法。伴随着微创技术的不断发展与进步，微创经皮肾穿刺取石术，其安全性较高，患者术后痛苦小，愈合快，并发症发生率低，逐渐被临床接受。但在术中，患者情绪直接影响手术效果，因此对患者采取合理的护理方案，直接影响预后效果与成功率。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月-2019年6月本院接收、确诊并进行手术治疗的泌尿系统结石患者224例作为护理实施对象，随机分为对照组和实验组，每组112例。患者均自愿参与研究并且签署同意书。对照组中，男48例，女64例;年龄29-56岁，平均年龄（44.2±3.4）岁。实验组中，男52例，女60例;年龄27-63岁，平均年龄（43.3±4.9）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均接受微创經皮肾穿刺取石术。在此基础上，对照组采用常规护理干预，包括对生命体征的监测、麻醉护理、健康教育、术后复查等。实验组采用手术室护理干预，具体措施如下：①手术前护理：护理人员需要与患者进行良好的沟通，通过口头或者多媒体等形式，使患者了解疾病的特点、手术的注意事项等;患者的心理素质也是护理人员需要关注的重点，由于患者在确诊后，需立刻采取手术治疗，对于这一变化来不及采取任何反应。因此，这就需要护理人员从旁对其进行心理调整，取既往成功的案例进行实例分析，增加患者对手术成功的信心。另外，护理人员需要为实施手术的患者安排肠道准备、检查肺功能情况、手术切口周围有无病灶等，尽可能为患者排除可能导致手术并发症的因素。②手术中护理：护理人员需要密切关注患者的各项生命体征变化，一旦出现异常情况，积极配合手术医生进行抢救工作。另外，护理人员还需要对患者所使用的药物进行名称、用量等细节进行确认。手术中，特别需要关注患者的体位。在患者患侧行输尿管逆行导管置入时，取截石位，在腘窝部位用圈形软垫做保护，防止患者周围神经受到损伤;碎石时，将患者体位改为俯卧位，将软垫置于患者小腿下，并将患者的下腹部与双肩垫高。两种体位转换时，护理人员需要保证动作轻柔，注意对各类导管的保护。③手术后护理：手术结束后，护理人员要严格校对和检查手术物品，避免遗漏在患者的体腔内;将患者移送至所处的病房时，严格按照交接流程进行患者的交接，确保护理责任能够落实在每一位交接者手中。观察患者的生命体征变化，关注患者麻醉苏醒情况。对于需要导尿的患者，要留置导尿管，并做好每日导尿管的清理，观察和记录导管是否堵塞等情况。对于留置肾造瘘管的患者，需要妥善固定造瘘管、避免牵拉。每日更换敷料，并保证瘘口清洁干燥。预留足够的长度方便患者休息、翻身。护理人员需要定时挤压、更换引流管与引流袋，严格遵守无菌操作。同时，护理人员需要注意患者是否出现感染、渗血、疼痛等不良反应，特别是年龄较大的患者，需要更频繁的观察，给予患者肢体适当的按摩、翻身、清洁，避免患者出现压疮等情况。在手术后6h，当患者的胃肠减压适当时，给予流质食物进行能量的补充，随着患者的手术康复，逐步过渡到正常饮食状态。

1.3观察指标

观察并对比两组患者手术时间及并发症（出血、感染、膀胱痉挛）发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者手术时间、住院时间、术后疼痛评分、满意度评分比较研究组患者的手术时间、住院时间均短于常规组，术后疼痛评分低于常规组，满意度评分高于常规组，差异均具有统计学意义（（P<0.05）。见表1。

两组患者并发症发生情况：研究组患者中有9例患者出现并发症，并发症发生率为8.03%，包括3例出血、4例切口感染、2例膀胱痉挛;常规组患者中有31例患者出现并发症，并发症发生率为27.7%，包括10例出血、9例切口感染、12例膀胱痉挛。研究组患者的并发症发生率低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

目前临床上治疗泌尿系统结石的主要方法是采用微创经皮肾穿刺取石术，这种微创手术不仅可以在最大程度上减轻患者疼痛程度，还能有效防止术后感染，有利于患者的术后恢复。然而在经行微创手术前，为提高手术效果，良好的手术室护理干预也是很有必要的。对泌尿系统结石患者采取手术室护理干预，能够帮助患者建立良好的心理状态、默契配合手术过程，同时能缩短手术时间、降低并发症的发生率，从而显著提高治疗及护理的效果，帮助患者恢复身体健康，值得推广。

参考文献

微创经皮肾穿刺取石术中应用手术室护理干预的价值观察[J].陈燕君.中国继续医学教育.2017（12）

手术室护理干预在微创经皮肾穿刺取石术中应用的临床效果观察[J].温小闽.中外医学研究.2017（33）