超声对绝经后女性宫腔病变的诊断价值

张海军

【摘 要】目的：探讨经阴道彩色多普勒超声对绝经后女性宫腔病变的临床诊断价值。方法：选取127例疑似宫腔病变的患者，采用经阴道彩色多普勒超声对患者行宫腔检查，将超声检查结果与病理检测结果进行对比。结果：超声检查结果与病理结果符合率高，对各种病变敏感性、特异性高，阳性预测价值、阴性预测价值理想。结论：经阴道彩色多普勒超声对女性宫腔病变诊断准确率高，可作为妇科宫腔检查的首选方法。

【关键词】彩色多普勒超声;宫腔病变;诊断价值

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0092-01

宫腔病变是绝经后女性常见的疾病，尽早对该类疾病做出正确的诊断，排除可能存在的恶性病变，对绝经后女性的生命健康具有重要的意义，也是妇科临床治疗宫腔病变的前提和关键。目前，经阴道彩色多普勒超声因其超高分辨率、无创性和可重复性等优点，已在妇科宫腔病变的检查中被医生和患者广泛接受[1]。本研究将宫腔超声诊断与病理结果相比较，旨在探讨阴道彩色多普勒超声在绝经后女性宫腔病变的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年5月至2019年6月来我院就诊的127例疑似宫腔病变的女性作为研究对象。受检者年龄平均为（54.66±5.38）岁，均为自然绝经，绝经年限平均为（7.28±3.13）年，所有受检者均签署知情同意书。

1.2 方法 采用经阴道彩色普勒超声诊断仪对受检者宫腔进行探查，根据超声表现，分析疾病类型，统计各种病变例数。对所有受试者超声检查后行病理诊断，对比超声诊断和病理结果符合情况。

1.3 观察指标 对比超声诊断结果与病理检测结果的差异，并计算超声诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值 。

1.4 统计学方法 数据分析采用SPSS 20.0软件，计数资料采用（%）表示，χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 超声与病理诊断结果比较：病理结果显示子宫内膜炎19例，单纯子宫内膜增生14例，子宫内膜息肉20例，子宫肌瘤25例，子宫内膜癌7例。超声诊断各病变例数均与病理诊断结果差异无统计学意义（P>0.05）。表1

2.2病理对超声诊断宫腔病变的评价：超声诊断子宫内膜炎共20例，单纯子宫内膜增生共17例，子宫内膜息肉共22例，子宫肌瘤共27例，子宫内膜癌共5例，病理对超声诊断各宫腔病变的评价见表2.

3 讨论

病理刮宫诊断宫腔病变的准确性更高，但是由于其侵入性和创伤性，给绝经后女性萎缩的生殖器和脆弱的子宫内膜会带来一定伤害，增加患者的痛苦，因此临床通常不将其作为绝经后女性宫腔病变检查的首选。经阴道彩色多普勒超声是妇科宫腔检查操作中较为简便的方式，它不仅可以对宫腔内病变进行动态、立体化监测，其超高频率的探头，还能察觉微小病灶，并获得清晰的宫腔内病灶图像，使检测信息更加完善，已在妇科疾病的诊断中展现出独特的优势。

本研究中阴道彩色多普勒超声对子宫内膜炎，单纯子宫内膜增生，子宫内膜息肉，子宫肌瘤，子宫内膜癌的诊断符合率均较高，敏感性和特异性均较好，阳性预测值和阴性预测值也较为理想。耿京等[2]对2838例绝经后女性进行经阴彩色多普勒超声检查，并将子宫内膜息肉、增生及癌变的超声结果与病理诊断进行了kappa一致性检验，结果发现经阴道彩色多普勒超声对绝经后女性宫腔病变的诊断具有较高的符合率，这与本研究结果一致。

提高阴道彩色多普勒超声诊断率的关键在于熟练掌握其在宫腔各病变的超声表现（1）子宫内膜炎：子宫增大、肌层增厚、内膜变白、血管钙化或有淋巴细胞浸润;（2）内膜增生：内膜厚度>0.5cm[3]，并伴有不均中等偏强回声，其内多可探测到小囊状无回声区，部分可见少许血流信号，内膜边缘不光整，但与肌层分界清晰;（3）子宮内膜息肉：子宫内膜不均匀增生，内有强回声团，形态规则，伴或不伴宫腔积液，可见血流信号;或者表现为低回声、杂乱回声团，息肉中间可兼有小囊区;（4）子宫肌瘤：宫内实性低回声团，内部结构呈星点状或网状，半环状或环状血流信号;（5）子宫内膜癌：内膜不规则增厚，或呈团块状，回声中等强度且不均匀，或子宫体积增大，宫腔内杂乱回声，子宫壁全层见浸润病灶，边界粗糙，其内探测到紊乱而丰富血流信号，有时伴有宫腔积液或积脓。而引起宫腔疾病的原因多为绝经后女性雌激素水平低下，子宫内膜出现生理性萎缩，局部黏膜免疫下降，易诱发子宫内膜感染导致子宫内膜炎，若宫腔内感染未得到有效控制，则进一步发展为子宫内膜增生和息肉，甚至演变为子宫内膜癌。因此尽早做好疾病的筛查和正确诊断对维护绝经后女性健康具有重要的意义。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声对绝经后女性宫腔病变具有较高诊断价值，为了提高其诊断准确性，医生在临床操作中应熟练掌握各病变类型超声影相特点，认真分析，多角度扫描，密切结合临床以减少误诊或漏诊。

参考文献

吴文萃， 黄旴宁， 刘艳婷，等. 绝经后子宫内膜良恶性病变经阴道多普勒超声与病理检查的诊断对比分析[J]. 海南医学， 2016， 27（12）：1981-1983.

耿京，刘阳，马彧，唐军. 绝经后妇女经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔病变的临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2015，16（01）：37-39.

史崑， 蒋丽君， 李春光， 等. 子宫内膜增厚老年患者的临床及病理分析[J]. 北京医学， 2017， 39（3）：243-245.