卷心菜冷敷联合疏通任督冲三脉对初产妇生理性乳胀的疗效分析

赵文文 祝玉英 孟晓莹 吴建伟 李敏

摘要：目的：为促进母乳喂养成功，尽快提升纯母乳喂养率及基层中医技术应用水平和服务能力，探索推广卷心菜冷敷联合疏通任督冲三脉缓解初产妇生理性乳胀的疗效。方法：在产科病房选取80例产后发生生理性乳胀的初产妇为研究对象，随机分为两组，研究组40例给予卷心菜冷敷联合疏通任督冲三脉，对照组40例只给予卷心菜冷敷治疗，对两组初产妇乳胀持续时间、胀痛减轻程度、泌乳量进行对比。结果：两组初产妇乳胀持续时间、胀痛减轻程度、泌乳量具有统计学意义（p<0.05）。结论：卷心菜冷敷联合疏通任督冲三脉可缓解初产妇生理性乳胀，促进泌乳效果，保证新生儿及时摄入初乳，提高纯母乳喂养率。

关键词：卷心菜;穴位按摩;生理性乳涨;泌乳

一、一般资料

本研究选取本院产科病房80例孕周36-42W，产后2-3天发生生理性乳胀，其中单侧乳胀46例，双侧乳胀34例初产妇为研究对象，随机分为对照组40例，研究组40例，对照组年龄24-34岁，平均年龄为28岁，研究组年龄23-39岁，平均年龄为27岁，两组研究对象在年龄、孕周、新生儿早吸吮、按摩手法、乳胀部位等方面比较均无显著差异。

二、研究方法

对照组初产妇给予指导正确哺乳姿势、鼓励婴儿多吸、勤吸每天8-12次，注意夜间哺乳，指导合理饮食，给与卷心菜叶汁冷敷，一天两次，每次20分钟;研究组在此基础上配合任督冲脉络疏通，按摩前庭、百会、风府、风池、膻中、期门、乳根、神封、渊腋、天池、曲池、合谷、神阙、中脘、足三里、三阴交，每个穴位按摩一分钟，点按云门穴、中府穴、屋翳穴十次，掐捏少泽穴一分钟，围绕神阙穴摩腹3分钟，弹拨极泉穴，按摩后背肩井穴、肺俞穴、膈俞穴、肝俞穴、胆俞穴、脾俞穴、胃俞穴、肾俞穴，每个穴位按摩一分钟，由上往下叩击两侧背部膀胱经两分钟，双手掌面来回摩擦背部两侧，从产妇乳房上部和两侧进行淋巴回流，一天一次。

三、统计方法

由专业人员使用自制的生理性乳胀评估表对两组初产妇乳胀胀痛减轻程度、乳胀持续时间、泌乳量进行对比分析。技术路线：1、评价指标：（1）乳房胀痛程度：使用自制的生理性乳胀胀痛评估表查看初产妇乳房胀痛程度，根据肿胀程度的分型做好记录（2）胀痛持续时间：追踪初产妇乳房胀痛开始时间-结束时间（3）泌乳量：采用电话随访及现场查看的方式，通过询问婴儿是否吃饱、大小便次数、奶涨情况判断一周内泌乳量

2、统计学方法：所有资料均输入微机，采用SPSS21.0统计软件包进行分析处理，采用一般描述性分析及x2检验。

3、乳房肿胀分型

3.1 Ⅰ型乳房内乳腺导管出口欠通畅者，乳房无硬结，无压痛。

3.2 Ⅱ型 乳腺导管 部分不通畅，乳房有硬块，局部皮肤轻度红润，有压痛感。

3.3 Ⅲ型乳腺导管全部不通畅，乳房硬如圆饼，局部皮肤红肿并向外浸润扩大，有明显触痛，腋下淋巴结肿大。

3.4 Ⅳ型除以上症状外局部皮肤颜色由红变紫，双侧腋下淋巴结肿大，并伴有高热，患者对触摸有恐惧感。

4、泌乳量观察

4.1记录两组产妇产后7天母乳喂养情况，以哺乳后新生儿满足、并且2次哺乳期间有乳涨的感觉，2分，哺乳后新生儿满足、但2次哺乳期间无乳房胀痛的感觉，1分，哺乳后新生儿不能满足为差，0分。

四、结果

治疗1天后乳房胀痛程度分型数量表，由上表可看出，研究组Ⅱ型初产妇有10例转为Ⅰ型、Ⅲ型有21例转为Ⅱ型，与对照组相比，Ⅱ型初产妇有0例转为Ⅰ型、Ⅲ型有3例转为Ⅱ型，进行卡方检验，P<0.05，这种差异有统计学意义。

治疗3天后乳房胀痛程度分型数量表，由上表可看出，研究组Ⅱ型初产妇有24例转为Ⅰ型、Ⅲ型有6例转为Ⅰ型，与对照组相比，Ⅱ型初产妇有18例转为Ⅰ型、Ⅲ型初产妇有2例转为Ⅰ型，进行卡方检验，P<0.05，这种差异有统计学意义。

治疗7天后乳房胀痛程度分型数量表，由上表可看出，研究组全部转为Ⅰ型用时为3天，转变率为100%，对照组7天转为Ⅰ型的转变率为75%，可看出，研究组在减轻初产妇乳房胀痛程度方面具有优势。

产后7天两组泌乳量比较，由上表可看出，在2分、1分、0分的初产妇数量分布方面，研究组与对照组数量差异，经卡方检验，P<0.05，有统计学意义。

以上4组数据显示，在初产妇胀痛减轻程度、乳胀持续时间、泌乳量方面，研究组与对照组的数量差异均具有统计学意义（p<0.05），说明卷心菜冷敷联合疏通任督冲三脉可缓解初产妇生理性乳胀，缩短乳胀持续，促进泌乳量，保证新生儿及时摄入初乳，提高纯母乳喂养率。

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作者簡介：赵文文，山东省潍坊市昌乐县妇幼保健院，主管护师，研究专长：妇产科护理与产后康复。