舒适护理方法对骨科患者疼痛程度改善及睡眠质量的影响

卢娇娜

摘要 目的：对舒适护理减轻骨科患者术后疼痛和提升睡眠质量中的应用效果进行探讨。方法：选取2017年7月至2019年6月蚌埠市第一人民医院骨科收治的手术患者50例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例。观察组给予舒适护理干预，对照组实施常规护理，观察并比较2组睡眠质量、疼痛程度。结果：术后1 d、4 d、7 d观察组PSQI评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1 d、4 d，7 d观察组VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在术后实施舒适护理可明显提升骨科患者睡眠质量，减轻疼痛程度，值得进行廣泛推广。

关键词 骨科手术;疼痛;睡眠;舒适护理

The Effect of Comfort nursing in orthopedic patients and Improvement the Pain Degree and Sleep Quality

LU Jiaona

（Bengbu first people′s hospital，Bengbu 233000，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of comfort nursing on relieving postoperative pain and improving sleep quality in orthopedic patients.Methods：A total of 50 surgical patients admitted to the department of orthopedics of the first people′s hospital of bengbu from July 2017 to June 2019 were randomly divided into observation group and control group，with 25 cases in each group.The observation group was given comfortable nursing intervention，while the control group was given routine nursing，and the two groups were observed and compared in sleep quality and pain degree.Results：The PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group on day 1，day 4 and day 7 after the operation，and the difference was statistically significant（P<0.05）.VAS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group on day 1，4 and 7 after surgery，with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：Postoperative comfort care can significantly improve the sleep quality of orthopedic patients，reduce the degree of pain，worthy of extensive promotion.

Keywords Orthopedic surgery; The pain; Sleep; Comfortable nursing

中图分类号：R248.2;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.059

骨科患者通常创伤较为严重，病情较复杂，需进行有效的护理干预[1]。手术是治疗骨科创伤的主要方法，但术后患者会出现睡眠质量下降、术后疼痛，并因此影响身体康复和治疗效果。有研究[2]认为，给予骨科手术患者实施舒适护理，可明显提升患者术后舒适度，缩短康复时间。选取2017年7月至2019年6月蚌埠市第一人民医院骨科收治的手术患者50例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料 选取2017年7月至2019年6月蚌埠市第一人民医院骨科收治的手术患者50例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组中男15例，女10例，年龄20～69岁，平均年龄（37.6±5.3）岁;股骨骨折8例，胫骨骨折7例，股骨骨折6例，腓骨骨折4例。观察组中男16例，女9例，年龄20～67岁，平均年龄（37.3±5.1）岁;股骨骨折9例，胫骨骨折7例，股骨骨折5例，腓骨骨折4例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）满足骨科手术指征;2）知情并同意参与研究。

1.3 排除标准 1）合并其他严重基础性疾病;2）存在手术禁忌证。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组实施常规护理 主要内容包括健康宣教、心理干预、康复训练、基础护理。

1.4.2 观察组时实施舒适护理 主要内容包括：1）构建良好病房环境：将病房温度、湿度控制在合范围内，定期进行消毒清理，每日开窗通风。避免阳光直射病房，控制病区人员流动，严格限制探视时间;2）术后疼痛干预：术后骨创伤患者会出现不同程度疼痛。护理人员可依据患者情况通过播放音乐、交谈转移患者注意力，减轻对疼痛的关注度。同时指导患者充分放松身心，并为其进行伤口周围皮肤按摩，或依据患者情况进行冷敷、热敷，有效缓解患者疼痛。若患者为重度疼痛，则按照医嘱为其应用镇痛药物;3）心理疏导：术后骨创伤患者会出现紧张、恐惧等负性情绪，并进一步引发生理、心理应激反应，增加痛感，降低舒适度。护理人员应在术后及时向患者说明手术效果，避免其出现不必要疑虑，减轻其不良情绪。同时和患者进行有效沟通，积极安抚、开导患者，使其能够以平和的心态面对疾病和治疗。引导患者家属在生活、经济方面多多支持患者，使其感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心;4）并发症预防：术后骨创伤患者易出现下肢深静脉血栓、褥疮、切口感染等，这不仅会影响患者健康，还会影响创伤恢复。护理人员需密切关注患者皮肤情况，指导家属定期协助患者翻身，及时更换衣物和床单。在患者骨突出部位下放置专用气垫，避免过度压迫该部位。为预防静脉回流，将患者下肢抬高30度，病依据情况进行下肢按摩，避免出现下肢深静脉血栓。术后切口护理中严格贯彻无菌操作原则，并按照医嘱给予合理应用抗生素，减少切口暴露时间，降低感染风险。

1.5 观察指标 应用匹斯堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表评估2组睡眠质量，评分越高睡眠质量越差。应用VAS（视觉模拟评分法）评估2组术后疼痛程度，分值越高疼痛越重。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者PSQI评分比较 术后1 d、4 d、7 d观察组PSQI评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者术后VAS评分比较 术后1 d、4 d、7 d，观察组VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

因心理应激、手术应激等因素，骨科手术患者易出现交感神经反射，并进一步引发机体代谢异常、切口缺血，最终对术后康复造成影响[3]。术后疼痛会引起体内五羟色胺增加，引发血管强烈收缩，促进血栓形成。术后疼痛会对患者睡眠，尤其是合并冠心病、高血压患者睡眠产生影响，而睡眠质量差会造成心脑血管疾病加重[4]。因此针对骨科手术患者需进行有效护理干预，提升患者术后舒适度和睡眠质量[5]。

舒适护理通过个性化、整体性、创造性护理方法，最大限度提升患者生理、心理舒适度，减轻生理和心理负担，加速疾病康复[6]。舒适护理中护理人员通过播放音乐、交谈等方式分散患者注意力，提升患者疼痛阈值，减轻疼痛程度[7]。并依据患者情况，通过按摩、热敷、冷敷等方法缓解疼痛。通过心理疏导缓解患者负性情绪，降低其生理和心理应激反应，避免因此造成疼痛加重[8]。

本研究中，术后1 d、4 d、7 d观察组PSQI评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1 d、4 d、7 d观察组VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，舒适护理可明显提升骨科手术患者术后舒适度和睡眠质量，临床认可程度较高，值得进行广泛推广。

参考文献

[1]倪慧玉，茅惠，施锦红.对行骨科手术的高龄患者进行舒适护理的效果探析[J].当代医药论丛，2015，12（15）：61-62.

[2]张华平.骨科手术切口感染患者开展舒适护理的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，6（11）：96-97.

[3]吴海燕，李俊.骨科手术切口感染患者开展舒适护理的效果观察[J].健康必读（中旬刊），2017，12（7）：438-438.

[4]李长艳，李欣琏，李兴霞.舒适护理对骨科手术患者骨折愈合及心理健康状态的影响[J].健康必读，2018，22（17）：98-99.

[5]郭馥，许巍，胡丽环.舒适护理在骨科患者术后疼痛、焦虑及功能锻炼中的应用分析[J].中国保健营养（中旬刊），2015，12（11）：204-205.

[6]乔秀兰.浅谈应用舒适护理对提高骨科手术成功率的护理体会[J].智慧健康，2018，4（8）：79-80，92.

[7]李丽娟，顾顺波，杨苗苗.舒适护理在骨科患者术后疼痛、焦虑及功能锻炼中的应用[J].养生保健指南，2018，11（13）：156.

[8]朱春莲，税毅冬，代来.舒适护理模式与常规护理模式在骨科手术体位摆放中的效果对比[J].现代养生（下半月版），2018，12（8）：217-218.