血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值分析

马雅霜　刘旭翠

【摘 要】目的：评价地中海贫血和缺铁性贫血在网织红细胞参数鉴别与诊断中的临床价值。方法：选取我院2017年11月-2019年12月收治的48例地中海贫血患者和34例缺铁性贫血患者，给予2组患者全自动血细胞分析仪检测网织红细胞参数，包括低荧光强度网织红细胞（LFR）、中荧光强度网织红细胞（MFR）、高荧光强度网织红细胞（HFR）等。对比鉴别诊断结果。结果：地中海贫血组的MFR水平高于缺铁性贫血组（P<0.05）;两组的LFR、HFR水平比较，P>0.05。结论：地中海贫血和缺铁性贫血在网织红细胞参数鉴别与诊断中具有较高的临床应用价值，能够为后期治疗提供重要参考价值。

【关键词】地中海贫血;缺铁性贫血;网织红细胞;临床诊断

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）05-0168-01

前 言

地中海贫血属于一组遗传性小细胞性溶血性贫血，是一种基因缺陷的遗传病;而缺铁性贫血是由于体内贮存的铁缺乏，影响红细胞合成所引起的贫血。网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，因而对血液病的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义[1]。本文通过对我院选取的地中海贫血和缺铁性贫血患者应用网织红细胞参数进行诊断与鉴别，旨在探讨其临床应用价值，结合临床病例资料进行研究分析，现将报告叙述如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年11月-2019年12月收治的48例地中海贫血患者和34例缺铁性贫血患者，回顾性分析所有患者的临床资料，其中地中海贫血患者：男/女=12/36，年龄18-90（33.09±18.55）岁，28例为α地中海贫血，20例为β地中海贫血;缺铁性贫血：男/女=10/24，年龄17-91（33.73±19.78）岁。2组患者的资料结果对比，P>0.05，可进行研究和对比。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①临床病例资料完整;②均存在食欲不振、头晕、乏力、心悸、脸色苍白等临床症状，部分患有异食癖;③均自愿参加研究试验。

排除标准：①不能积极配合研究工作者;②合并心肝肾等严重器官功能障碍;③合并精神障碍、认知功能障碍者。

1.3方法

清晨空腹静脉抽血2ml，采用EDTA·K2抗凝血进行血细胞分析，同时用来做网织红细胞检查，并通过全自动血液分析仪（型号为Sysmex XE-5000）测定红细胞相关参数。以上试剂均由Sysmex公司提供，所有标本采集后都应尽快送往实验室，多数标本应在2小时内送达。标本采集与处理用无菌促凝剂真空采血管采集静脉血，速分离血清，待检测铁蛋白及其它血清学项目，同时借助全自动发光仪（型号为ADVIA Centaur XP）进行测定，检测试剂盒均为同一配套试剂，所有步骤均按照说明书进行操作。地中海贫血基因诊断试剂盒来自深圳益生堂科技有限公司，严格遵守说明书的内容进行操作。

1.4观察指标

观察并检测2组患者的网织红细胞参数，包括低荧光强度网织红细胞（LFR）、中荧光强度网织红细胞（MFR）、高荧光强度网织红细胞（HFR）等指标水平。

1.5统计学方法

将各项网织红细胞参数水平输入版本为SPSS21.0软件中进行处理，计量资料采用“均数±标准差”形式，组间数据对比实施t值检验。若P<0.05时，则表示2组网织红细胞参数水平具有统计学意义。

2 结果

检验结果显示，地中海贫血组的MFR水平高于缺铁性贫血组（P<0.05）;两组的LFR、HFR水平比较，P>0.05。见表1。

3 讨论

地中海贫血和缺铁性贫血是贫血中较为常见的两种类型，其中地中海贫血多由遗传所致，而缺铁性贫血是最常见的贫血类型。临床发现，铁蛋白电泳、血红蛋白电泳是诊断与鉴别地中海贫血和缺铁性贫血的常用方法，但由于操作过于复杂，所需时间较长，局限性较大。因此，选择一种操作简便、快速且准确的检验方法对诊断与鉴别地中海贫血和缺铁性贫血具有重要意义，对临床指导后期治疗影响重大。

网织红细胞属于红细胞尚未成熟的一种阶段，应用血细胞分析仪检测网织红细胞，根据荧光强度，将网织红细胞分成LFR、MFR和HFR。对骨髓移植恢复的估计有一定价值，HFR增高提示有较多的未成熟细胞从骨髓进入外周血，HFR变化比网织红细胞总数变化更有重要意义。HFR和LFR是反映造血功能的新参数网织红细胞计数和分类可作为慢性溶血性贫血、化疗所致骨髓抑制性贫血、血液透析所致贫血的鉴别诊断的初筛指标[2]。可反映骨髓增生、特别是红系增生及放疗、化疗时细胞毒作用的信息如：长期化疗，网织红细胞亚群发生变化，HFR和MFR减低早于LFR，而HFR和MFR的迅速上升是骨髓恢復的征象[3]。本研究通过对地中海贫血和缺铁性贫血患者应用网织红细胞参数进行诊断和鉴别，旨在为临床治疗提供指导作用。结果显示地中海贫血组的MFR水平高于缺铁性贫血组（P<0.05）;两组的LFR、HFR水平比较，P>0.05。提示网织红细胞参数中的MFR水平能够明显鉴别和诊断出贫血的疾病类型。

综上所述，在诊断与鉴别地中海贫血和缺铁性贫血中进行网织红细胞参数测定，能够为后期治疗提供重要参考依据，具有较高的临床应用价值。

参考文献

原旺意， 胡彩汀. 血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（17）：2554-2555.

章燕， 李志坚， 陈桃珍，等. RBC参数对地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断的价值[J]. 湖北科技学院学报（医学版）， 2016， 30（4）：339-341.

杨金玲， 蔡稔， 谭建强， 等. 毛细管血红蛋白电泳筛查新生儿中重度β地中海贫血截断值探讨[J]. 中国儿童保健杂志， 2018，25（6）：606-610.