多西他赛联合阿帕替尼非鳞癌非小细胞肺癌二线治疗中的临床效果

侯莉莉

【摘 要】目的：探究多西他賽联合阿帕替尼非鳞癌非小细胞肺癌二线治疗中的临床效果。方法：本次试验共纳入66例非鳞癌非小细胞肺癌患者进行观察，选用计算机随机抽签法将其平均分为两组后，给予其中一组多西他赛静脉滴注治疗，设定为对照组;给予另一组多西他赛静脉滴注联合阿帕替尼口服治疗，设定为观察组，对比两种治疗方案的效果。结果：观察组患者临床治疗总有效率为90.91%，对照组患者临床治疗总有效率为69.70%，两组相差21%，（x2=4.6938，p=0.0302）。结论：相比于单一多西他赛治疗，临床在非鳞癌非小细胞肺癌二线治疗中应用多西他赛联合阿帕替尼治疗效果更为显著，总有效率高，安全性强，值得推广。

【关键词】多西他赛;阿帕替尼;非鳞癌;非小细胞肺癌;二线治疗

【中图分类号】R734.2【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0287-02

近年来，全球范围内肺癌发病率逐渐升高，肺癌患者数量出现显著提高，非小细胞肺癌患者约占所有肺癌患者的80%，严重影响患者的生命健康安全，在临床中采取有效的治疗措施对其进行治疗十分必要[1]。为探究多西他赛联合阿帕替尼非鳞癌非小细胞肺癌二线治疗中的临床效果，本次实验选取66例非鳞癌非小细胞肺癌患者作为观察对象进行不同用药方案的分组效果对比，具体见下文描述。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次试验共纳入66例非鳞癌非小细胞肺癌患者进行观察，选用计算机随机抽签法将其平均分为两组后，给予其中一组多西他赛静脉滴注治疗，设定为对照组;给予另一组多西他赛静脉滴注联合阿帕替尼口服治疗，设定为观察组;对照组中有男性患者20例，女性患者13例，年龄最大68岁，年龄最小42岁，平均年龄（57.14±3.83）岁，病理分期：Ⅲa期9例，Ⅲb期11例，Ⅳ期13例;观察组中有男性患者22例，女性患者11例，年龄最大66岁，年龄最小43岁，平均年龄（58.06±3.92）岁，病理分期：Ⅲa期8例，Ⅲb期11例，Ⅳ期14例;两组患者的临床线性资料相比具有同质性，可比较（p>0.05）;本次试验经我院伦理委员会批准进行，试验开始前将本次试验过程告知患者及其家属并签署知情同意书。

纳入标准[2]：①患者年龄不低于18岁且不高于75岁;②患者在试验前未接受多西他赛、阿帕替尼或其他抗血管生成类药物辅助治疗;③患者病理学确诊为非鳞癌非小细胞肺癌，一线治疗失败且无靶向药物用药史;④患者自愿参与本次试验，未有其他精神疾病或语言功能障碍。

排除标准[3]：①患者合并有其他肝肾功能疾病或内科疾病;②患者合并有严重的全身系统疾病，出现咳嗽、异常疼痛、发热症状;③处于妊娠期或哺乳期的妇女;④其他不适宜接受本次试验涉及药物治疗的患者。

1.2方法

用药前两组患者均接受常规镇痛、止吐、营养支持、升白细胞、促血小板生成等常规治疗，此外在多西他赛用药前采用地塞米松（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020793 ）及盐酸异丙嗪注射液（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020237）给予患者静脉注射，剂量分别为10mg及25mg;

对照组患者接受多西他赛静脉滴注治疗，取多西他赛（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093092）75mg/m2给予患者静脉滴注治疗，d1日1次，每次60min，设定1个治疗周期为21d;

观察组接受多西他赛静脉滴注联合阿帕替尼口服治疗，其中多西他赛治疗方法与对照组相同，此外取阿帕替尼（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20140103）500mg给予患者口服治疗，服药时间为餐前30min，每日1次，设定1个治疗周期为21d。两组患者均接受1个周期治疗。

1.3观察指标

对对比两种治疗方案的效果[4]。参照实体肿瘤疗效评价标准将本次试验治疗效果分为完全缓解（CR，所有肿瘤目标病灶均消失）、部分缓解（PR，肿瘤基线病灶长径总和缩小30%）、疾病稳定（SD，肿瘤基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PD标准）、疾病进展（PD，肿瘤基线病灶长径总和增加20%或出现新病灶）四个维度，总有效率为CR患者数、PR患者数与SD患者数之和与总患者数百分

比值。

1.4统计学分析

收集试验所得数据，整理后将其按顺序输入SPSS20.00统计学软件中，“x2”表示为计数资料，检验方式为“%”，“（-x±s）”表示计量资料，检验方式为“t”，当组间有统计学差异时，提示值p表现为p<0.05。

2 结果

2.1对比两组临床治疗效果

观察组患者临床治疗总有效率为90.91%，对照组患者临床治疗总有效率为69.70%，两组相差21%，（x2=4.6938，p=0.0302）。见下表1：

3 讨论

多西他赛是一种临床中常见的紫杉烷类抗肿瘤药物，又名多西紫杉醇，它能够对微管蛋白的聚合作用起到加强效果，并且对微管的解聚作用进行抑制，从而达到非功能性的微管束稳定效果，进而在S期就对肿瘤细胞的分裂进行阻断，并且多西他赛对于大部分肿瘤活性均较强，但是并不会产生较强的影响对于正常细胞的有丝分裂，因此临床用药安全性，毒副作用小。

当前临床中在非小细胞癌的治疗中应用多西他赛以及铂类药物已较为常见，无论是一线或二线治疗，其效果均较为理想，但有研究指出：相比于多西他赛单一治疗，将多西他赛与铂类药物进行联合使用，效果更为理想[5]。结合本次研究结果：观察组患者临床治疗总有效率为90.91%，对照组患者临床治疗总有效率为69.70%，两组相差21%，（x2=4.6938，p=0.0302）。笔者分析：因为非鳞癌非小细胞肺癌患者在经失败的一线治疗后，由于铂类药物副作用较强，结合患者的实际情况，引入靶向抗肿瘤药物进入二线治疗，充分结合了铂类药物副反应较小的优势，本次试验中阿帕替尼可有效对VEGF结合VEGFR-2，进而对下游信号通路进行隔断，对血管的形成起到抑制效果，显著降低肿瘤微血管密度，能够调控肿瘤细胞的有丝分裂、增值、迁移与生成，对于恶性肿瘤的治疗具有显著效果[6]。

综上，相比于单一多西他赛治疗，临床在非鳞癌非小细胞肺癌二线治疗中应用多西他赛联合阿帕替尼治疗效果更为显著，总有效率高，安全性强，值得推广。

参考文献

[1] 徐芳.阿帕替尼联合多西他赛针对一线治疗失败的晚期非鳞非小细胞肺癌临床疗效分析[J].

中国处方药，2018，16（8）：58-59.

[2] 尚可，胡若洋，胡继德.阿帕替尼联合多西他赛二线以上治疗对晚期非小细胞肺癌患者CEA、SCC及CA125的影响[J].实用癌症杂志，2019，34（7）：1172-1175.

[3] 刘旭阳，郑静.阿帕替尼联合多西他赛二线化疗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效观察[J].

实用心脑肺血管病杂志，2018，26（6）：104-107.

[4] 郭运杰，井小会.多西他赛联合阿帕替尼二线治疗非鳞癌非小细胞肺癌的有效性及安全性分析[J].中国肿瘤临床，2017，44（11）：544-546.

[5] 陈邓林，陈俊民，王琳.阿帕替尼治疗肺鳞癌影像学进展后维持治疗获益1例[J].中国肿瘤临床，2018，45（1）：54.

[6] 王婷，马惠文，王东林， 等.甲磺酸阿帕替尼片单药三线治疗VEGFR-2高表达晚期非鳞NSCLC患者的近期疗效和安全性体会[J].实用肿瘤杂志，2018，33（5）：410-415.