慢性胃溃疡患者个性化饮食的针对性护理对症状改善及生活质量的影响

葛未蔚

（铜陵市立医院，安徽 铜陵 244000）

慢性胃溃疡是消化性溃疡的一种，多因胃黏膜在过量胃液条件下，胃液灼烧黏膜壁造成组织损伤所致[1]，患者常有上腹痛、恶心、吐血、体重下降等症状[2]，此外，严重者有心窝处包块或是持续便血等现象[3]。此病多发于中老年人群中，且因近年来加班文化盛行，发病人群年龄逐年下降，人数逐年增多[4]。此病受多种因素影响，常因幽门螺杆菌感染、胃液分泌过量等原因致病，其中胃酸是导致溃疡发生最直接的原因，而胃酸分泌不正常，通常与熬夜、饮食无节相关[5]。慢性胃溃疡治疗不及时会导致患者出现胃出血、胃穿孔等并发症，对其身体造成严重伤害，同时对其生活质量也会造成严重负面影响[6]。本文通过针对性护理措施，对其症状改善及生活质量均产生良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选2017年11月至2019年6月我院消化内科100例慢性胃溃疡患者，随机数字法分两组，对照组男26例，女24例，年龄45-74岁，平均（56.74±8.15）岁，病程 0.5-6 年，平均（3.91±0.53）年，其中餐后疼痛者31例，上腹疼痛者15例，包块者4例；观察组男27例，女23例，年龄41-69岁，平均（55.83±7.94）岁，病程 0.8-7 年，平均（4.02±0.74）年，其中餐后疼痛者40例，上腹疼痛者8例，包块者2例，一般资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：（1）经胃镜及病理分析确诊慢性胃溃疡；（2）签署知情同意书；（3）心、肝、肾功能健全无异常；（4）精神健全护理配合度高。

排除标准：（1）患者病历或临床资料缺失；（2）患有心脑血管疾病严重影响生活质量者；（3）存在药物过敏或用药禁忌；（4）存在恶性肿瘤或预计存活时间小于6个月。

1.3 方法

对照组行常规护理，包含健康教育、用药指导等，观察组基于个性化饮食行针对性护理，具体有：（1）个性化饮食干预：指导患者饮食，避免使用强刺激性食物，如辣椒、芥末等，此外，对酸性食物及过甜食物需要谨慎摄取，避免造成胃酸分泌过量情况出现，严格要求患者谨遵医嘱，每日摄食需定时进行，超过固定进食时间后，不可再进行食物摄取，同时，康养期间食用量应适当减少，每日总量保持稳定，避免饮食不规律造成胃液分泌异常。此外，对多糖、多热量的食物也应谨慎摄取，以免引起胃液变化。结合患者康复效果，对其饮食结构进行调整，恢复期可多食用富含微量元素的食物，补充身体所需营养，加快身体恢复，在预防期，则需要增加不同维生素的摄入，避免疾病复发。（2）针对性健康指导：除对患者进行基础性健康讲解外，对其详细说明病症发病原因以及病因，同时在进行饮食指导时，需告知忌食原因，说明哪些食物会引起胃液变化，并仔细说明胃液酸碱度环境对胃黏膜的影响，争取最大程度获得患者治疗支持。此外，在需结合患者教育背景，使用适当语言技巧，引导患者主动了解疾病特征，发挥其康复主动性。（3）心理护理：护理人员在对患者进行教育或说明时，需保持温和、亲切的语气，同时需密切注意患者状态，如出现抵触表现时，需及时与其沟通，了解其心理变化原因，存在负性心理时，需对其进行开导，开解工作完成后，再继续进行疾病知识讲解。取得患者家属配合，从家属处了解患者摄食爱好、活动路线以及兴趣话题等，结合其特点，对其良好生活习惯予以肯定，同时对其不良习惯使用良好沟通技巧，说明该习惯对身体的直接影响。（4）康复护理：护理人员在患者康复较好时，结合其自身条件，鼓励其进行适当运动锻炼，加快机体恢复，一方面增强患者免疫力加速其康复效率，另一方面多进行户外活动，保持呼吸通畅，同时开阔患者视野，改良患者心理状况。适当有氧运动可促进肠胃蠕动、加强血液循环，对肠胃功能恢复有一定帮助，对胃黏膜恢复有一定裨益。（5）环境护理：护理人员取得家属配合，康养期间避免家庭纠纷，控制环境中存在的不良隐患，避免其导致患者情绪动荡。家属及护理人员保持乐观态度，并将该态度传递到患者身上，避免其出现负性心理影响到身体恢复。与患者交谈时，避免将焦虑等情绪带给患者，应保持对患者康复训练鼓励，给予心理支持。

1.4 观察指标

（1）统计两组护理优良率。根据护理结果分优良差三等，优=腹痛或出血症状完全消失，胃镜检查发现恢复较好；良：腹痛等临床症状相比护理前显著减少，且胃镜检查发现溃疡区域有一定恢复；差：症状改善不明显且胃镜检查发现恢复较差。（2）采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表对患者护理前后心理变化评分，分值0-100分，分值越高心理状况越差。（3）采用健康调查简表（SF-36）评价两组生活质量，含生理机能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、躯体疼痛、活动经历及健康状况等8个维度，各维度分值0-10分，分值越高生活质量越好。

1.5 统计学

2 结果

2.1 对比两组护理优良率

观察组护理优良率明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组SAS、SDS评分对比

观察组护理后两项评分均明显低于对照组（P＜0.05），见表 1。

2.3 比较两组SF-36评分

观察组SF-36各项维度评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表 2。

3 讨论

人体体液中，胃液属于酸性最高的一种，其PH值高达0.9-1.5，为满足日常摄食需要，正常人每日需分泌胃液1.5-2升，而胃液的分泌系根据人体摄食需求所定，每日分泌量基本可保持食物消化[7-8]。但受到社会饮食结构调整影响，同时加班风气盛行，多数人群存在夜宵习惯，上述情况易导致胃液分泌异常，而胃液过量易使其对胃黏膜产生灼烧，引发胃溃疡[9-10]。此病易有出血现象，因患者对疾病了解较低，常会出现恐惧、焦虑等负性心理[11]。针对上述情况，对患者饮食进行指导并缓解其负性心理，帮助患者恢复，极为重要。

表1 对比两组护理优良率[n（%）]

表2 比较两组 SAS、SDS评分（±s，分）

表2 比较两组 SAS、SDS评分（±s，分）

?? n SAS SDS??? ??? ??? ?????? 50 45.18–8.36 58.64–5.68 46.48–6.63 53.17–4.85??? 50 45.73–8.57 67.92–6.49 46.81–7.64 61.96–6.93 t-0.325 7.609 0.247 7.348 P-0.746 0.000 0.806 0.000

表3 对比两组手术指标±s,分）

表3 对比两组手术指标±s,分）

?? ????n=50? ????n=50? t P???? 6.56–2.33 8.04–1.56 3.732 0.000???? 6.74–2.36 8.32–1.41 4.064 0.000???? 6.38–2.47 8.33–1.39 4.865 0.000???? 6.52–2.55 8.91–1.01 6.162 0.000???? 6.55–2.61 8.66–1.06 5.296 0.000???? 6.69–2.13 8.54–1.08 5.478 0.000???? 6.87–2.66 8.23–1.36 3.219 0.002?? ! 7.09–2.57 7.96–1.44 2.088 0.039

本研究中，观察两组结果显示，观察组护理优良率相比对照组明显更高（P＜0.05），且 SAS、SDS评分以及SF-36评分明显更优（P＜0.05），表明对患者行基于个性化饮食干预的针对性护理，可有效改善患者恢复，缓解其负性心理的出现，同时还可改善其生活质量，分析原因：常规护理工作重点是完成医嘱、帮助患者完成用药以及基本饮食引导等工作，护理时患者用药疑问无法得到良好解答，此外，因其对病情不够了解，胃出血、胃穿孔等疾病名称易给患者产生误导，认为穿孔后食物会通过孔洞泄露并在腹部区域蔓延，因此患者极易产生不良情绪[12]。据研究，心理状态对疾病恢复影响极大，良好心理会直接加快疾病恢复，而不良心理则会对疾病恢复产生负面作用，甚至使得疾病恶化，使患者进入恶性循环[13]。骆春兰[14]等人通过将患者分组对比，对两组分别使用常规护理及心理护理，发现使用心理护理后患者的SAS、SDS评分得到了明显改善，且生活质量也有明显提升，其结果说明心理护理对心理状态以及生活质量均有改善作用，而本研究也结合使用心理护理，得到结果与骆春兰研究相似。另因传统护理中未说明忌食原因，患者重视程度不高，获病后仍然饮食无节，导致强刺激性食物对其胃黏膜产生严重破坏，伤口本就处于恢复期，此时再出现损伤则是火上浇油，因此相比治疗前甚至更为严重，一方面患者病痛更为严重，另一方面对医院声誉也会产生不良影响[15]。本研究中，对观察组患者进行基于个性化饮食干预的针对性护理，对其采取细致饮食干预，针对其饮食偏好以及病情恢复情况，对其饮食进行指导，通过详细说明忌食原因，取得患者忌食配合度，避免了恢复期不良饮食，使其病情康复步入正轨。慢性胃溃疡患者会出现胃功能紊乱情况，胃酸分泌会对胃黏膜产生破坏，同时常有胆汁反流现象，对患者生活质量造成严重负面影响[16]，除对患者进行个性化饮食指导外，本研究一方面进行了心理护理，缓解其负性心理发生，另一方面在治疗手段外，对患者进行运动指导，引导其适当运动，加速血液循环，从消化系统加快胃黏膜的恢复。在除常规饮食指导外，患者不同时期摄取均有针对性计划，如康复期需要多食用流质食物，避免了硬质食物增加胃器官运转压力，同时减少了食物对胃黏膜的刺激，此外，存在部分患者系因咖啡或茶类摄入过量所致，该类物质会刺激精神，增加胃部压力不说，因熬夜后需通过食物进补，饮食不节也易使肠胃不适，引发慢性胃溃疡[17]。而通过指导，减少了该部分食物摄取，从根源上避免了疾病复发。孙博[18]等人研究中，其通过实施个性化饮食护理，发现护理前后患者临床症状，如腹痛、反酸以及烧灼感均有明显改善，说明个性化饮食护理可帮助患者临床症状消退，而本研究中，对观察组患者使用个性化饮食干预，也得到临床症状减少的结果，与其研究结果相似。

综上所述，基于个性化饮食的针对性护理对慢性胃溃疡患者症状改善有明显帮助，此外，还缓解了患者负性心理的出现，两相结合，其生活质量也得到了明显改善，值得推广。