胸腔闭式引流管护理中的护理告知程序联合健康教育的护理效果研究

陈晓丽

（德阳市人民医院心胸外科，四川 德阳 618000）

0 引言

胸部闭合性创伤常和肋骨骨折同时发生，常有气胸、血气胸等并发症，严重时可导致肺部感染、感染性休克、失血性休克等情况。放置胸腔闭式引流管可通畅引流，改善患者呼吸功能。胸腔闭式引流术是临床常见的引流术之一，患者术后需在穿刺处常规留置胸腔闭式引流管，进行持续引流。但由于安置胸腔闭式引流管后注意事项较多，如何对患者进行护理指导，以减少患者术后并发症的发生是护理工作中的一大难题[1-2]。目前，有研究显示，护理告知程序联合健康教育能够有效降低患者的并发症发生率，但目前尚未见在胸腔闭式引流管护理中运用的护理告知程序联合健康教育的相关研究[3-5]。我院将护理告知程序联合健康教育的相关护理措施运用于安置胸腔闭式引流患者中，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2018 年10 月至2019 年3 月符合研究条件的胸腔闭式引流术后患者，共计100 例，由两名统一培训合格的研究员，采用随机数字表法，将其分为实验组和对照组，每组各50 例。观察组包括男性27 例，女性23 例，年龄19-73 岁，平均（47.56±13.39）岁；对照组包括男性26 例，女性24 例，年龄21-71 岁，平均（46.79±11.92）岁。两组患者基线资料对比无明显差异（P＞0.05）。

本研究纳入标准：①胸腔闭式引流术后需持续安置胸腔闭式引流的患者；②患者未出现心脑血管性疾病、肝肾功能异常等其他严重影响患者后续康复的疾病。排除标准：①拒绝参加本研究的患者；②同时参与其他类似研究的患者。

1.2 方法

本研究中所有研究者均进行常规健康教育后，两组患者采用不同的干预方案进行临床护理告知。

1.2.1 对照组

对照组采用具体的传统护理干预措施为：根据患者目前的症状，对患者进行相应的常规护理，并在术后有主管护士进行胸腔闭市引流管相关风险告知一次。

1.2.2 观察组

观察组在传统护理干预措施的基础上，加用护理告知程序加健康教育的方式进行护理干预。

本研究中的护理告知程序主要包括：①护理告知程序制定。在广泛查阅文献和专家咨询的基础上，制定护理告知程序中的具体告知事项和时间，并对参与本研究的研究人员进行统一培训；②干预措施的落实。运用标准化语言对患者进行护理告知，具体内容主要包括：要求患者注意观察胸腔闭市引流管连接接头的情况，翻身活动时，不要牵拉，折叠导管，避免发生导管脱落；如果不慎导管接头滑脱，及时压闭导管，防止空气进入胸腔，引起气胸，并及时告知医务人员，及时处理；胸腔闭式引流瓶放置的位置要低于引流管安置的位置，保持其密闭性，如发现漏气，及时告知医务人员；患者及家属不得随意摇晃瓶身，或者自行倾倒瓶内液体；正常胸腔闭式引流管内的水柱高度会随着患者呼吸波动，如无波动，则说明导管堵塞，应及时告知医务人员；③护理告知程序小手册：由主管护士对胸腔闭式引流术后患者发放护理告知程序小手册，指导患者仔细观看小册子上面的注意事项，对交代的上述注意事项进行巩固；④护理对此类患者进行班班交接，每日晨交班时对患者进行护理告知程序联合健康教育宣教一次，宣教的同时，配合护理告知程序小手册使用，巩固健康宣教效果的作用。

1.3 评价指标

胸腔闭式引流术后并发症发生率：即单位时间内，胸腔闭式引流术后并发症发生总例数与总人数的比值。并发症发生率越低，表明干预措施越有效，反之亦然。

1.4 统计学分析

资料由两名研究员将问卷进行双人核对编号后，用SPSS 22.0 软件进行双人录入和统计分析。计数资料两组比较采用χ2检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

干预后观察组发生肺不张1 例，皮下气肿1 例，局部感染1 例；对照组发生肺不张1 例，肺部感染2例，皮下气肿1 例，局部感染2 例。观察组并发症发生率（6%）明显低于对照组（10%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 干预前后两组并发症发生比较（n，%）

3 讨论

由结果可知，对照组患者胸腔闭式引流术后并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，护理告知程序联合健康教育的方式能够有效的降低患者术后并发症的发生率，这可能的原因是：护理程序是护理中的一种经典的临床护理工作思维方式，它能够将繁琐杂乱的临床工作程序化、流程化，从而避免因为操作人员的不同而造成工作效果和研究结果不同[6-9]。本研究中将护理程序引入胸腔闭式引流管留置患者中，使临床中的健康教育更加程序化，流程化，便于临床工作中可以多次进行有效操作，有利于患者有效掌握相关注意事项。同时，护士在运用护理告知程序进行健康教育的同时，也对自身专业知识进行了一定程度的巩固，从而加深了临床专业知识和水平，能够有效发现临床中的紧急问题[10-12]。最后，护士在临床中运用健康教育和护理程序，使得临床健康教育工作更加科学、规范，可以有效规避临床上的一系列风险，减少医疗事故的发生，从而使患者满意，缓和医患关系[13-15]。因而，护理告知程序联合健康教育从多个方面降低患者发生胸腔闭式引流术并发症的概率。

综上所述，护理人员在胸腔闭式引流管护理中开展的护理告知程序联合健康教育，能够有效降低胸腔闭式引流术并发症发生率，有利于胸腔闭式引流术后患者的康复，值得推广和借鉴。