心理护理对胎膜早破产妇分娩方式和心理状态的影响研究

阮韦华，曲慧丽

（青岛大学附属威海市立第二医院，山东 威海 264200）

0 引言

胎膜早破是一种临床上比较常见的围产期并发症，指的是胎膜在产妇临产前发生自然破裂。胎膜破裂以后导致病菌等可以畅通无阻的进入产妇羊膜腔，可能直接造成胎儿的病菌感染，从而导致胎儿感染、胎儿窘迫等疾病，是新生儿死亡的主要原因之一[1]。受到胎膜早破的疾病影响，产妇的心理状态会发生很大的变化，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响正常的生活[2]。另外，由于胎膜早破会对新生儿的健康和生命安全造成严重的影响，可能会引起胎儿早产，必须采用剖宫产的方式进行引产[3]，对产妇的分娩方式造成了一定的影响，不利于产妇和新生儿的预后，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院收治的70 例胎膜早破产妇作为研究对象（2017 年10 月至2019 年10 月），随机分成对照组和观察组，每组35 例。其中，观察组产妇年龄范围23～34 岁，平均（27.05±1.26）岁，孕周27～41 周，平均（35.92±1.45）周，全部为单胎妊娠，初产妇24 例、经产妇11 例。对照组产妇年龄范围22～34岁，平均（27.12±1.53）岁，孕周27～40 周，平均（35.52±1.35）周，全部为单胎妊娠，初产妇22 例、经产妇13 例。两组产妇基本资料相近，无统计学意义,P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理，做好产妇的入院宣教，病情介绍等；根据产妇的日常习惯为其制定合理饮食计划；做好胎心的实时监测和胎动监测[4]；嘱咐产妇卧床休息并定期帮助其更换体位，全程观察产妇的生命体征变化。

1.2.2 观察组

观察组在常规护理的基础上加强心理护理，护理内容包括：（1）多与产妇进行语言交流，通过交谈了解产妇的兴趣爱好，挖掘产妇感兴趣的话题，为患者播放舒缓的音乐或者感兴趣的视频等[5]。（2）为患者营造良好的住院环境，保持室内卫生，制作一些健康宣传的卡片送给患者[6]，拉近彼此之间的距离，为患者讲解成功的病例，并耐心回答其提出的问题。（3）指导患者家属参与到临床护理中，加强对产妇的关心和照顾，给予产妇无微不至的护理。（4）指导患者进行深呼吸练习[7]，帮助患者放松压力，有效的进行心理疏导。

1.3 评价指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对比分析两组产妇护理前后的心理状态变化，量表采用计分制，分数越高表明焦虑抑郁的程度越重。对比两组产妇的分娩方式。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0 软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t 和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后心理状态对比

护理前，两组产妇的焦虑、抑郁评分基本一致，无统计学意义，P＞0.05，护理后，观察组产妇焦虑、抑郁评分均低于对照组，数据差异具有统计学意义，P＜0.05，如表1。

表1 两组护理前后心理状态对比（±s，分）

表1 两组护理前后心理状态对比（±s，分）

2.2 两组分娩方式对比

观察组自然分娩率为91.43%，高于对照组71.43%，数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05，如表2。

表2 两组分娩方式对比[n(%)]

3 讨论

胎膜早破的原因包括感染、创伤、子宫发育不全以及胎膜发育异常等，是一种十分常见的妇产科疾病，会直接影响到产妇的分娩结局，对产妇和新生儿的身体健康和生命安全造成一定影响[8]。胎膜早破使得羊膜腔与外界贯通，提高了胎儿病菌感染的几率，是造成胎儿感染、胎儿窘迫以及胎儿死亡的原因之一[9]。产妇在得知胎膜早破以后，会由于担心胎儿的生命健康和是否能够正常分娩而产生不良的情绪变化，例如焦虑、抑郁等，不利于胎儿的发育和正常分娩[10]。心理护理通过面对面的交流和沟通，可以帮助护理人员及时了解产妇的不良心理状态，进而做出针对性的护理措施，以此疏解产妇的焦虑、抑郁情绪，提高其治疗信心，进而有效提高自然分娩率，保证产妇和胎儿的身心健康。

本研究结果显示，护理前两组焦虑、抑郁评分基本一致（P＞0.05），护理后观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组自然分娩率为91.43%高于对照组71.43%（P＜0.05）。

综上所述，心理护理对胎膜早破产妇的分娩方式和心理状态都起到了积极的影响，不但可以帮助产妇疏解治疗期间的不良情绪，而且可以显著提升自然分娩率，是一种科学、有效的护理方式，应该得到广泛的应用。