供应室无菌物品的数字化与精准化管理的临床应用探索

李丽洪，梁换云，李婉青，施亮来

（东莞市望牛墩医院，广东 东莞 523000）

0 引言

目前，供应室通过采用RFID 管理，对无菌物品进行回收、清洗、消毒、灭菌、打包、发放，以及动态追踪和监控一次性无菌物品储存、发放全程，并联合临床科室数字化管理，提高信息掌握准确率，促使物品得到精准消毒、清洗、运转[1-3]。本文探讨供应室无菌物品的数字化与精准化管理的临床应用价值，旨在为供应室提供高效的管理方法与策略，保证无菌物品的安全，节约医疗资源，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017 年5 月至2019 年10 月使用的无菌物品2400 件作为研究样本，根据不同的收集时间段分为参照组（2017 年5 月至2018 年12 月收集）与研究组（2019 年1 月至2019 年10 月收集）。消毒供应室护理人员共计10 名，其中护士3 名，护师3 名，主管护师2 名，副主任护师2 名；年龄26～54岁，平均年龄（34.42±3.89）岁；研究期间所有工作人员未存在升职、降职、离职或调职情况。

1.2 方法

参照组接受常规的管理方法，研究组则采用数字化与精细化管理，具体如下：（1）采用基于RFID追踪识别技术和医院无线网络技术的消毒物品追溯管理系统，全程监控和动态追踪供应室的物品；在无线局域网络的加持下管理供应室消毒物品入库、分类打包、清洗、检查与包装、灭菌、储存、发放、科室使用、回收全过程。（2）应用方法：①使用包条形码自动回收和物品编码回收对手术器械包、外来手术器械、消毒物品进行回收清点。②记录物品清洗时间、物品名称与型号等工作记录。③记录打包和复核过程。针对保留物品的打包人、清洗信息、灭菌类型、复核人、有效期信息附加生成条形码，贴于对应物品包，由对应复核人扫描。④采用PDA 扫描设备对物品条形码进行扫描，并在PDA 登记灭菌结果，限定相应的检测时间，对外来手术器械包灭菌，需要联合生物监测宝，通过提示功能确保外来器械包的质量。⑤采用移动PDA 扫描灭菌合格的物品，对应物品的存架号和相关联的已灭菌物品逐一上架。⑥当所发物品、发放时间、发放数量、发放人员、接收人员与物品包应用于某一患者时，需要对患者腕带条码、物品采用PDA 扫描，确保患者信息和使用物品信息相关联。（3）精细专业管理。建立管理制度，使用检查设备性能，详细记录仪器的使用情况，每周定期保养、检查，并确保其处于最佳状态。

1.3 观察指标

比较两组的合格率、灭菌包漏查率、满意度以及无菌物品管理质量。无菌包合格评价：①压力蒸汽指示卡：灭菌后指示物深于标准色或达到标准色，且变色均匀，则评为合格；②等离子灭菌指示卡：灭菌后指示物达到标准色，或较于标准色浅，变色均匀，则评为合格。采用消毒供应中心自制的质量评分表评价无菌物品管理的质量，包括组织制度管理、设备、设施等内容，满分为100 分，分数越高，质量越高。采用满意调查表评价两组管理后无菌物品的外观、使用性能、维修情况等，满分为100 分，分数越高，表示满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料行t 检验。P＜0.05，组间差异显著。

2 结果

2.1 两组的合格率和灭菌包漏查率

研究组灭菌包漏查率低于参照组，无菌包合格率高于参照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组的无菌物品管理质量评分和满意评分

研究组无菌物品管理质量评分、满意度评分高于参照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组合格率和灭菌包漏查率的比较[n（%）]

表2 两组的无菌物品管理质量评分与满意度评分（分，±s）

表2 两组的无菌物品管理质量评分与满意度评分（分，±s）

3 讨论

随着医院信息化建设的深入发展，多数医院越来越重视信息化手段的应用，RFID 技术广泛应用于医疗卫生事业管理中[4-5]，采用基于该技术的供应室消毒物品管理系统能够达到提高消毒物品管理质量、减少管理成本的效果。本研究结果显示研究组灭菌包漏查率低于参照组，无菌包合格率高于参照组（P＜0.05），这是因为在供应室消毒物品管理中基于数字化和精准化系统管理，能准确、简单跟踪无菌物品的去向[6-8]；还可形成完成的数据资料库，了解无菌物品的包装、灭菌、发放、使用数量和过期日期，保证医疗安全性，进而有效提高无菌包的合格率，并减少漏查率[9-11]。本研究结果显示研究组与参照组的无菌物品管理质量评分比较具有显著差异（P＜0.05）。这是因为采用数字化与精准化管理系统实现计算机数据化管理，使以往的被动工作状态转变为主动状态，进而对消毒物品各环节起到有益的监控作用，所以有效提高管理效率和质量[12-14]。本研究结果显示研究组满意度评分高于参照组（P＜0.05）。这是因为数字化系统能够自动监测无菌物品管理步骤，并形成自量记录，以便于设置检测时间和灭菌结果提示，联合生物监测系统对外来的手术器械包灭菌，通过提示功能确保外来器械包的质量[15-16]，再加上精细化管理可针对不同类型的手术器械分层回收和发放，从而减少差错，使得患者获得较为满意的医疗服务，所以对提高满意度具有促进作用[17-18]。

综上所述，采用数字化与精准化管理方法，帮助临床实现数字化无菌物品管理安全，符合微创精准治疗的需求，保证无菌包的合格水平，提高管理质量。