自拟和胃安神汤治疗脾胃不和型失眠临床疗效观察

杜俊芝

（苏州工业园区星湖医院 中医科，江苏 苏州 215000）

0 引言

失眠是指人们对睡眠的质和量都不满意的状态，通常是指入睡困难和维持睡眠困难[1]。失眠的原因很多，常与患者的工作环境、社会环境、心理、生理及家庭等因素有关[2]。根据《内经》中“胃不和则卧不安”的观点,结合现代医学的研究成果,本次课题提出脾胃功能失常是部分失眠患者整体机能的紊乱表现,与失眠之间存在互为因果、相互影响的关系[3]。在这一理论的指导下,临床以和胃为法治疗一些失眠患者,取得了一定的疗效。证明相距久远的经典理论,在现实中仍有其重要意义,临床上仍当重视。如今，失眠在中医科的门诊患者中占很大比例，因此，本文通过观察自拟和胃安神汤治疗脾胃不和型失眠的临床疗效，旨在为临床治疗提高重要依据，具体的操作过程和结果在下文展示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院诊断为脾胃不和的失眠患者为研究对象，其中合计例数是：30 例，时间区间是：2018年11 月至2019 年11 月。进行“随机抽签法”分组，将上述30 例分为观察组（15 例）、对照组（15 例）。观察组（男女性别区分=7:8 例）-年龄区分，最高值：68 岁，最低值：20 岁，平均值（44.82±8.71）岁。对照组（男女性别区分=8:7 例）-年龄区分，最高值：67 岁，最低值：19 岁，平均值（43.65±8.88）岁。

2 组患者对比上述性别区分、年龄区分值，结果无差异，P 值＞0.05。

纳入标准有：①患者诊断符合中国成人失眠诊断与治疗指南制定的诊断标准，且符合中医学中脾胃不和的类型。②所有患者均知情同意本次研究调查，自愿参加。

排除标准有：①患者本人及其家属未同意参加本次研究调查。②合并心肝肾功能严重不全者。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断

①有典型的失眠症状，唯一症状为睡眠障碍，其他症状包括困乏、多梦、入睡困难、睡后易醒等[4]；②发生睡眠障碍的次数为至少3 次/周，持续时间为至少1 个月；③失眠引起神经功能降低，或苦恼显著，或社会功能受到妨碍。

1.2.2 中医诊断

根据《中医病症诊断疗效标准》制定的判断标准，以脾胃不和为主要类型，临床表现为胃脘部胀满或隐痛，纳少，呃逆，大便少等症状[5]。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予对照组患者常规治疗，口服1 mg 艾司唑仑片（常州四药制药有限公司生产，国药准字H32020699，规格为1 mg），每晚1 次，口服10 mg谷维素片（上海青平药业有限公司生产，国药准字H31020659，规格为10 mg），每天3 次。

1.3.2 观察组

给予观察组患者和胃安神汤治疗，为我院自制制剂,拟温补脾肾,调和肝胃,宁心安神为主。处方如下：姜半夏、连翘、陈皮、枳壳、焦三仙、茯神、夜交藤、合欢花各10 g，炒酸枣仁30 g。水煎服，1剂/d，每次100 mL，早晚各1 次。

1.4 观察指标及评价标准

1.4.1 治疗效果

治愈：睡眠问题得到解决，持续时间为＞6h,未有过夜醒的情况，白天无困意，自我感觉良好；显效：睡眠问题明显改善，持续时间为4-6 h,夜醒＜3 次，白天偶有困意，自我感觉较好；有效：睡眠问题有所改善，持续时间2-4 h,夜醒3、4 次，白天经常感觉困乏，自我感觉一般；无效：睡眠问题没有得到改善，持续时间＜2 h,夜醒＞5 次，白天明显感觉到困倦，自我感觉差[6]。

1.4.2 生存质量

根据世界卫生组织制定的生存质量测定量表简表(QOL-BREF)进行评价，包括环境、社会、心理及生理四个领域，总分100 分，分数与生存质量呈正比[7]。

1.5 统计学方法

用SPSS 22.0 版本的统计学测算，其中“均数±标准差”的检验方式为：T 检验；“%”的检验方式为：卡方值检验。P＜0.05 时，为上述结果统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组治疗后的总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者生存质量对比

观察组治疗后的环境、社会、心理及生理领域评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 对比2 组患者治疗效果的各项数据[n（%）]

表2 对比2 组患者生存质量的各项数据（分）

3 讨论

10 年前失眠的患者多为50 岁以上的人群,而现在，30 岁左右年轻的失眠患者增多了。可见现代社会人们的压力有多大，生活节奏有多快，由于生活方式的改变，人们考虑的东西比较多，体内在所难免会有郁积，损伤脾胃，最终导致脾胃不和，失眠者众多。对于如何提升睡眠质量，仍是目前医学界关注的问题。而医学界定义失眠的症状主要是以下几点[8-10]：①持续每晚须超过30 分钟方能入睡；②入睡后比预期时间早醒；③整夜多梦或睡醒仿如未曾睡过。同时根据中国成人失眠诊断与治疗指南制定了中国成人失眠的诊断标准，具体内容包括以下几点：①失眠的表现，入睡困难，入睡时间超过三十分钟；②睡眠质量的改变，睡眠质量发生下降，睡眠维持障碍，整夜睡觉的期间中觉醒次数大于等于两次，早睡早醒，或者睡眠质量下降等；③睡眠时间的改变，总睡眠时间发生减少，通常会小于六个小时。

而早在《素问·逆调论》中就有所记载：“胃不和则卧不安”。可见，失眠可能与脾胃有关。在清代张璐记载的《张氏医通·不得卧》中讲到：“脉数滑有力不眠者，中有宿食痰火，此为胃不和则卧不安也”[11]。其中和胃安神汤是一种由安神药和保和丸、二陈汤合方而成。在祖国医学《医学心悟·不得眠》中提出：有胃不和卧不安者，胃中胀闷痛也，此食积也，保和丸主之；有痰湿壅遏神不安者,其症呕恶气闷,胸膈不利，用二陈汤去其痰，其卧立安[12]。而药方中的姜半夏有毒，味辛，性温，具有降逆止呕、燥湿化痰、消痞散结的功效，连翘、陈皮（辛、苦、温）具有理气健脾、清热散结的作用，焦三仙（即炒麦芽、炒神曲、炒山楂三味相合）可消积滞，枳壳、合欢花（性平，味甘）具有行气除胀、活血消肿的功效，夜交藤（何首乌的茎藤）具有通络祛风、养心安神的功效，炒酸枣仁具有镇静催眠的作用，茯苓具有健脾养心安神功效，炙甘草具有调和诸药作用，诸药用水煎服，可起到改善胃脾、提高睡眠的目的[13-15]。

本文中，旨在通过对比试验的方式，验证临床上治疗脾胃不和型失眠症患者的效果，结果显示观察组患者在治疗后，其总有效率（93.33%），生存质量（环境领域、社会领域、心理领域及生理领域各项评分），各指标得到良好改善，和对照组相比，前者处于优势地位，P＜0.05。说明自拟和胃安神汤治疗脾胃不和型失眠不仅可以改善患者的失眠症状，还可以提高生活质量。

总而言之，实施和胃安神汤的方案治疗于脾胃不和型失眠症患者当中，患者的失眠症状改善理想，有效提高患者的生活质量，值得在临床治疗中应用与推广。但大部分失眠主要与患者的精神心理有关，所以在临床中除了服用药物治疗外，还需应用锻炼身体、饮食调摄及心理疏导等方法，失眠症状会大大改善。