多层螺旋CT 低剂量扫描在肺部体检病变诊断中的应用价值分析

谢艳

（迁瑞年康复医院-宿迁美年大健康（一店），江苏 宿迁 223800）

0 引言

随着人们生活水平的提高，人们的健康意识也在不断的加强。由于受环境、化学物品的大量使用等因素的影响，肺部病变的患者数量逐年上升，自90 年代初期，肺癌成为了恶性肿瘤之首[1]。肺癌是如今临床的常见恶性肿瘤疾病，有研究发现，如今的肺癌发病率不断上升。经常熬夜、饮食不规律、从事化工职业、大气的污染、电离辐射的影响等，导致如今的肺癌发病率不断上升。肺部病变严重影响着人们的正常生活，威胁着人们的身体健康。人们健康意识的增强使健康体检的需求不断增大[2]。在健康体检中，常用胸部X 线摄片等方式进行诊断，但由于其辐射剂量较大、视野观察不清晰等问题，如今X 线诊断正面临着逐渐被淘汰的问题[3]。多层螺旋CT 低剂量肺部扫描是一种新兴的诊断方式，具有辐射量更低，病灶视野更加清晰等优势，逐渐被广泛应用于疾病的诊断中[4]。本研究就肺部病变患者体检中，应用多层螺旋CT 低剂量扫描的价值进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年3 月至2019 年7 月收治的300 例于我院进行检查的肺部疾病患者，其中，女性162例，男性138 例，年龄25～55 岁，平均（37.78±4.62）岁。患者纳入标准为：①未患有精神疾病，检查依从性较好；②临床资料齐全的患者；③签署知情同意书者。排除标准为：①存在全身性免疫系统性疾病者；②拒绝签署知情同意书者；③肝肾等脏器功能病变者。

1.2 方法

分别为患者采用常规剂量扫描及多层螺旋CT 低剂量扫描，常规剂量扫描时，将参数调节为160 mAs，120 kV，螺距为11.5 mm，扫描层厚为10 mm，剂量调节为71.8 mGy。多层螺旋CT 低剂量扫描，将管电流调降至20 mAs，扫描的剂量为11.0 mGy。

1.3 观察标准

对比两种不同扫描方式下诊断结果的病变情况，对比不同方式下的图像质量及辐射量[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件处理本研究所得数据，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种不同扫描方式下的病灶数量

低剂量扫描的病变检出率与常规扫描差异不明显，两组对比无明显差异（P＞0.05），见表1。

2.2 对比两种扫描方式下的图像质量评分及辐射量

低剂量扫描组的图像质量评分比常规剂量扫描低，两组对比有统计学差异（P＜0.05）；低剂量扫描的辐射量低于常规剂量，两组对比有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表1 对比两种不同扫描方式下的病灶数量[n(%)]

表2 对比两种扫描方式下的图像质量评分及辐射量（±s）

表2 对比两种扫描方式下的图像质量评分及辐射量（±s）

3 讨论

肺部疾病对人们的健康产生的危害较大，许多肺部疾病在早期无明显症状表现，而当患者发现时已经错过了最佳治疗时期，因此，有效的诊断方式对于患者的治疗及预后的改善意义重大。随着X 线设备的广泛应用，螺旋CT 成为了临床疾病诊断中重要的检查手段、螺旋CT 能够逐层分解病变部位，其具有较高的清晰度且成像较快[6]。但由于螺旋CT 在诊断疾病的过程中，需要采用大剂量的放射线进行照射，当人体的辐射量达到一定剂量后，可能会造成一些有害生物效应的出现，螺旋CT 又被认为是导致医源性辐射的主要原因[7]。CT 低剂量扫描的概念最早由Naidich 等人于1990 年提出，但由于受当时设备及操作水平落后等因素的影响，而并未将该技术广泛应用于疾病的诊断中[8]。随着现在人们对健康的逐渐重视，对辐射给人体带来的危害的认识更加深刻，CT 设备需要不断的改进，技术需要不断的更新[9]。过去常应用的诊断方式为X 线胸片，但经大量临床研究发现在单纯应用X 线胸片诊断中，始终存在着一定的局限性，包括心隔后区的病变以及一些其他的微小隐匿性病变中，该种诊断方式会出现漏诊的情况[10]。X 线胸片的应用虽然能起到一定的诊断作用，但在诊断小肺癌等疾病方面，具有较低的敏感性，临床应用时常会出现对这些微小病变的忽略而延误病情[11]。在X 线胸片中，肺内结节的诊断阈值为1.3 cm，因此对于一些更小的结节应用X 线胸片便难以有效诊断出来。而CT 的应用下，能给予医师更多的信息，通过CT 能更加清楚地观察到患者肺部病变中的各种情况，便于掌握患者的病情发展[12]。然而随着临床研究的深入，发现CT 造成辐射伤害较大，该种诊断方式虽然能提升诊断效果，获取更加清晰的诊断图像，但该种诊断方式下所产生的辐射量却约超过常规胸片100 倍，是乳腺片所产生辐射量的10 倍之高。考虑到辐射对人体的伤害，临床认为亟需对这种诊断方式进行改进。而随着如今医疗技术及诊断技术的进步，已经可以应用低剂量CT 肺部诊断[13]。临床发现，低剂量肺部CT 的应用不仅能保留常规剂量下肺部CT 的诊断效果，同时还能有效减少辐射量。在肺部低剂量CT 下，主要通过促进X 线管发射功率的降低，实现降低球管的损耗，以减少受检者在接受CT 检查时所接受的辐射伤害[14]。在肺部低剂量CT 下，其图像的密度分辨力直接受量子噪音的影响，其MA 值的平方根则与量子噪声升高呈正相关关系。管电流的降低造成了低对比分辨力的降低，而并不会过多地影响到高对比分辨力[15]。在该种诊断方式下，主要是依赖于对比周转正常的肺组织以及病变肺组织以及对比影像中的噪声水平而实现对肺部疾病的诊断。在低剂量CT 肺部诊断中，发现充气肺部总CT 值的变化范围为-810～-860 HU[16]。因此在肺部组织的显示比中，低密度的病变情况会较实质性的脏器更加明显地显示出来，且其诊断不会受到过多的噪音影响[17]。在肺部低剂量CT 中，气道三维重建也不会受到管电流的过多影响。据近年大量临床研究证实，多螺旋CT 低剂量扫描在肺部疾病诊断中的价值较高，由于人体的肺部组织中，对X 线的吸收率较低，且具有较好的天然对比度[18]。由于多螺旋CT 低剂量扫描的各种优势，包括获取诊断图像清晰，能诊断患者的肺部疾病的微小病变，不会对患者造成较多的辐射伤害，能获取更多的图像信息等，多螺旋CT 低剂量扫描逐渐被广泛应用于肺部病变的诊断中。

本次研究结果显示，多层螺旋CT 低剂量扫描在患者的结节、肺炎、肺气肿、肺结核及淋巴结钙化的检出率与常规剂量扫描的检出率没有明显差异（P＞0.05），说明采用CT 低剂量扫描，其检查效果与常规剂量相似；常规剂量的扫描图像质量评分高于CT低剂量的扫描质量评分（P＜0.05），低剂量扫描的辐射产生量明显少于常规剂量的辐射产生量（P＜0.05）。

综上所述，多层螺旋CT 低剂量扫描在肺部体检病变的诊断中，虽图像质量比常规剂量比较稍差，但图像质量对诊断的影响不大，诊断率较高。在低剂量CT 扫描中，所产生的辐射更少，对人体的损害更少，且其诊断效果好，具有较高的诊断价值。