新时期如何改进消防救援基层卫勤保障工作

莘华 魏雁鸿 徐碧霞 刘雅文 邰颖 王小青

摘要：消防救援基层卫生机构作为一线保障力量，担负着“平时保健康、战时保打赢”的重任，因此我们必须紧紧围绕消防力量卫勤救援的任务特点与现状，理清工作思路，找出问题差距，努力提升消防救援卫勤保障的能力与水平，为更好地履行抢险救援职能发挥重要意义。

关键词： 消防救援;卫勤;保障

消防救援涉及的灾害范围和救助对象广泛，救援灾害现场复杂和危险并存，按照"全灾种，大应急"的指导方针，构建新时代国家应急救援体系，由应急管理部集中统一指挥领导，是党中央适应国家治理体系和治理能力现代化作出的战略决策。随着消防救援力量的调整转型，组建国家综合性消防救援队伍，建设中国特色应急救援主力军和国家队的同时，对卫勤保障工作也提出了更高的要求。

1 消防卫勤救援的主要任务特点

随着消防救援人员参加应急救援抢险救灾行动的不断增加，降低人员伤亡、财物损失的同时更要保证救援力量的完整性，卫勤保障任务也更加艰巨。

1.1卫勤救援的迅速性

公共突发事件发生时往往会在短时间内造成严重的破坏和大量的人员伤亡，卫勤救援要提前启动应急响应机制，快速收拢人员并进行现场风险评估，根据灾害的性质、程度和当地环境可能造成损伤的程度，快速准确地判明可能发生疾病的状况，做好卫勤救援保障准备[1]。

1.2卫勤救援的复杂性

公共突发事件灾害现场的救治难度不仅非常大而且危险性极高，通常不仅一种伤病情，往往是多种伤情并存，根据自然灾害事件、事故灾难事件、公共卫生事件、社会安全事件的不同规律和伤情特点，制定各类公共突发事件卫勤保障方案，并在出动任务后及时作出总结，积极应对可能发生的各类伤情、疫情的变化[2]。

1.3卫勤救援的专业性

消防卫勤救援需要专业的仪器设备，还需要专业的医务人员做好个人防护的同时，根据伤病情做好检伤分类，并对伤病员进行包括通气、止血、包扎、固定、搬运和心肺复苏等基本救治和基础生命支持，与相关军地医院取得联系，畅通后送渠道，把人员伤亡率和伤残率降到最小[3]。及时对灾区卫生与流行病学进行评估和调查，防止重大传染病疫情的发生和传播。

1.4卫勤救援的多样性

卫勤救援的任务十分广泛，不仅包括对伤员的现场急救还要参与到各类灾害的紧急救援当中，治病救人的同时更要保护好自身力量;卫勤救援人员要加强《国家突发公共事件总体应急预案》的学习，全面掌握灾害的性质和类型，不断适应新形势新变化。

2 消防基层卫勤保障的任务现状

消防力量转型后“边应急，边建设”，综合性救援能力不断加强，基层卫勤保障作为消防救援计划和管理中的重要组成部分，其能力的高低直接影响着消防救援戰斗力的强弱[4]。

2.1重视程度不够

消防基层中队多数地处偏远，卫生工作没有纳入到正规化管理之中，导致医疗卫生技术人才的引进和卫生队伍的建设被忽视;卫勤工作没有得到足够重视，没有意识到卫生勤务是后勤工作的重要组成部分是一项系统工程;此外对卫勤工作的认识也存在偏差和误区，普遍认为卫勤工作就是看病，部分人员对“预防为主，防治结合”的观念比较淡薄，或是重治轻防，往往发生了问题才采取“亡羊补牢”的方式，没有认识到卫勤工作为维护和提高战斗力发挥重要作用[5]。

2.2卫生人员严重缺乏

卫生人员不仅要进行遂行任务的卫勤保障，还要承担营区留守人员的各项医疗保障。随着编制体制的调整，老一辈医护人员选择了退休及转业，中间层的卫生干部普遍缺乏系统的进修培训，或已转到其它行政岗位，卫生干部严重缺额，尤其缺乏专业的心理医生，消防员的心理健康得不到应有的重视，也不利于消防员思想的稳定。

2.3卫勤装备简陋或闲置

大部分基层单位的门诊部（卫生队）除了药品柜，缺乏对医疗卫生设备和器材的投入，即使有上级配备的医疗卫生设备，因为人员的缺乏而没有投入使用，或是年久不用已申请报废[6]。随着救援行动的多样化，更是缺少在山岳、地震、水域等救援过程中集成高效便携的小型多功能卫生装备器材，不能形成系统全面的卫生装备保障机制。

3 努力提升消防救援卫勤保障的能力与水平

3.1充分认清当前形势，理清转变工作思路

“保健康就是保生命力”，消防救援卫勤保障能力是卫生服务转化为战斗力的重要环节，要充分认清卫勤工作是消防救援的一项重要工作。

（1）坚持卫勤建设，把握大政方针。准确把握新世纪新阶段卫勤建设的大政方针，始终保持“保健康促打赢”的根本方向。消防救援队伍不再是单纯的保障队，而是平战一体的战斗队，必须主动适应新时期国家综合性应急救援队伍的新需求，与救援队伍一体筹划、一体部署、一体联动，提高卫勤队伍“跟得上、展得开、救得下、治得好、后送快”能力，制定卫勤建设工作计划，加强公共突发事件消防救援卫勤保障预案的演练，强化对基层的指导，一级抓一级，层层抓落实，将卫生重点工作纳入年终考核验收范围，形成良好的卫勤工作格局，最大限度的提高卫勤保障能力，打造出平时应急、战时应战的专业卫勤力量。

（2）坚持以人为本，强化服务意识。消防救援人员面临的灾害现场十分复杂，经常处于应激状态，及时消除遂行任务中可能出现的恐惧、焦虑、抑郁和厌战等负面情绪刻不容缓。加强遂行应急救援行动过程中的健康教育、心理治疗和干预，模拟、体验应急作战环境带来的生理刺激因素变化，逐步形成适应遂行任务需要的心理、生理素质，减少救援过程中应激反应，才能保证消防救援战斗力的稳步提升[7]。随着消防员训练强度和保健意识的不断增强，卫勤保障能力也必须满足日益增长的医疗服务要求，加强心理健康室投入的同时亦要加强康复理疗室的建设，为消防员提供更加人性化、个性化的医疗服务需求，真正体现以人为本的管理理念，将各级首长的关心关怀关爱落到实处。

（3）坚持敢于创新，加强救治能力。由于消防救援现场医务人员较少，为预防和减少消防救援中伤亡事故的发生，自救互救能力也是救援成功的一项重要保证，卫勤干部要认真研究新时期消防救援卫勤保障的任务特点，在创新思路、强化救治能力上下功夫。积极开展自救互救训练和健康知识宣讲，建立消防救援人员急救技能培训考核机制，把自救互救作为消防员必须掌握的一项基本急救技能，全面提升处置和救援综合能力，使得人人都有救护证，人人都是救护员。在灾害救援现场不仅能救自己，使自己的生命安全得到保证的前提下，也能挽救他人的生命，進而使消防救援整体的生命力和战斗力不受侵害。

3.2加强卫勤人才培养，努力打造过硬队伍

着眼长远发展，始终把人才培养作为基层卫生机构实现科学发展的当务之急[8]。

（1）增加卫勤专业人员数量。目前，人员少与任务重的矛盾日益凸显，要在人才选拔、人才培养、人才培训上下功夫，切实将地方一些有学历、有能力的优秀人才充实到卫生人员队伍中来，建立一支思想过硬、作风过硬、技术过硬的卫生人员队伍，更好地服务于消防救援事业。

（2）制定卫勤人员培训机制。各级要将卫生人才队伍建设作为消防救援卫勤工作的重要内容抓紧、抓实、抓出成效。积极创造学习条件，每年制定卫生人员进修、学习、培训计划，通过远程、函授、继续教育等方式不断拓宽知识面。加强与军地医院、红十字会建立沟通与协作，采取走出去学、请进来教的方法，定期举办卫勤专业培训和急救技能培训，使消防救援的卫勤保障能力与时俱进[9]。

（3）规范卫勤人员训练内容。针对不同的公共突发事件卫勤保障任务，设计卫勤人员参与消防救援训练机制，规范训练内容和形式，加强联合卫勤演练，构建层次分明的卫勤训练体系，使卫勤人员将理论转化为实践。采用各种手段模拟应急救援环境，使卫勤人员体验各种能影响生理变化的刺激因素，逐步形成适应遂行任务需要的心理素质，有意识地将适应力、承受力和耐受力融入到训练之中，并逐步加大训练的难度和强度，达到练意志、练勇气、练胆识、练毅力的目的，全面提升新时期消防救援卫勤人员在训练中的实战保障能力。

（4）建立卫勤人员考评体系。建立科学、完善、详细的卫勤人员“胜任力”考评体系，对卫勤人员包括道德素养、急救技能、服务水平等在内的综合素质测评，积极开展“树光辉形象，比优质服务，让患者都满意”等活动，使医德医风建设迈新台阶。对工作不落实，执行不彻底的个人要严格问责，彻底解决本单位在卫勤工作中的重点和难点问题，对工作优秀者要加大宣传，总结成功经验做法，指导下一步工作。基层单位要在长效管理上动脑筋、出举措，坚决克服“一阵风”、“搞形式”等不良风气，全面提高卫勤人员工作积极性和紧迫性，以饱满的热情投入到消防救援卫勤保障工作。

3.3优化卫生装备，充分发挥保障效能

为更好地提高各类灾害事故现场的卫勤保障能力和救治能力，必须突出抓好卫生装备的管理与建设，形成系统全面的卫生装备保障机制。

（1）加大资金力量投入，不断提高医疗设备建设。基层一线救护力量按标准配齐配全医疗基础设备、物资和药剂的同时，重点解决便携式急救、检验、特诊及心肺复苏等多功能卫生装备和食品、水质等快速侦检类卫生装备，为提高处置突发事件的卫勤保障服务能力奠定基础。并可以通过研发改进医疗装备，改善支撑条件来减少训练伤病的发生。

（2）加强卫生装备管理，不断提高科学管理能力。坚持按章管理、责任管理、经常性管理，建立健全定人使用，定人保管，分工负责的管理机制，对资料记录和使用管理情况进行统计检查，使卫生装备时刻处于良好状态，更好地服务于消防基层卫勤能力建设[10]。

参考文献：

[1] 穆居洋.消防应急救援主要任务探析[J].消防技术与产品信息，2013.

[2] 张睿.消防员应急救援后心理创伤评估、治疗和干预策略[J].卫生职业教育，2017.

[3] 钟铁军，闫鸣仁.卫生装备建设与管理中存在的问题和对策措施[J].医疗卫生装备，2012.

[4] 李明贤，孙波，周卉，等.基层部队卫勤保障现状与实践[J].解放军预防医学杂志，2017.

[5] 马芹，许先武，崔世忠.部队基层军医全科医学教育培训的探讨[J].实用医药杂志，2015.

[6] 李鑫，温世浩.基层部队军医继续教育现状与对策[J].科技资讯，2016.

[7] 赵万秋，杨雪春，杨琴.新时期亚热带高原地区卫勤保障训练探讨[J].西南军医，2018.

[8] 陈活良，杜建红，章伟睿，殷祥烨，陆洲，等.依托卫勤训联体牵引空军军医大学实战化训练的思考[J].华南国防医学杂志，2018.

[9] 秦昊，吕明锐，宗兆文，沈岳，张戎，等.作战人员战现场急救技术培训课程的建立与评价[J].人民军医，2019.

[10] 韩聚强，史岩，叶廖沙，朱玲玲.加强机动卫勤力量人员综合素质建设的思考[J].人民军医.2016.

作者简介：

莘华（1981-），女，本科学历，主治医师，主要从事消防院校预防保健和卫勤保障工作。