舒适护理干预模式在口腔微创拔牙患者护理中的应用效果研究

刘秋红

[摘要] 目的 探讨舒适护理干预模式在口腔微创拔牙患者护理中的应用效果。方法 2018年6月—2019年10月间选取于华润武钢总医院口腔科行口腔微创拔牙的80例患者作为该次研究对象，将其随机等分为实验组和对照组，对照组40例患者采用常规护理方式护理，实验组40例患者在常规护理上加用舒适护理干预，比较两组患者手术前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、生活质量评分和护理满意度。结果 实验组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组护理满意度明显高于对照组（97.5% vs 80.0%），差异有统计学意义（χ2=6.135，P<0.05）。实验组功能评分、痛疼评分、活动评分、畸形评分和Harris评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理干预模式在口腔微创拔牙患者的护理中的效果显著，可减轻患者消极情绪，提高护理满意度。

[关键词] 舒适护理干预模式;口腔微创拔牙;护理;应用效果

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（c）-0169-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comfort nursing intervention model in the nursing of patients with oral minimally invasive tooth extraction. Methods From June 2018 to October 2019 eighty patients with oral minimally invasive tooth extraction performed in the Department of Stomatology， Huarun Wuhan Iron and Steel General Hospital were convenienty selected as subjects of this study. A patient was provided with comfort nursing intervention in routine nursing， and the two groups were compared before and after operation with self-rating anxiety scale （SAS） score， self-rating depression scale （SDS） score， quality of life score and nursing satisfaction. Results The SAS and SDS scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group （97.5% vs 80.0%） ，the difference was statistically significant（χ2=6.135， P<0.05）. The functional score， pain score， activity score， deformity score and Harris score of the experimental group were significantly higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The comfort nursing intervention model has a significant effect in the care of patients with oral minimally invasive tooth extraction， which can reduce patients' negative emotions and improve nursing satisfaction.

[Key words] Comfort Nursing Intervention Model; Oral Minimally Invasive Teeth Extraction; Nursing; Application Effect

隨着微创技术的发展，口腔微创拔牙在临床中越来越多地得到应用，尤其是复杂牙齿的拔除。微创拔牙具有其优势，常规拔牙中遇到的难以拔除的牙齿，通过微创技术可以轻而易举地拔除，减少患者的痛苦[1]。在行口腔微创拔牙术的同时，实施“以人为本”的舒适护理可进一步减轻患者身心不良应激，减轻患者疼痛，提升了患者安全感[2]。自1995年Kolcaba首次提出舒适护理模式后，逐步推广应用到临床护理中，取得了较好的护理效果。舒适护理通过满足患者的心理和生理舒适要求，改善了护理质量，提升其身体舒适度，从而提高了治疗依从性和护理满意度。据报道[3]，舒适护理在重症科、妇产科等护理中均得到较好的应用效果，但在牙科护理中应用研究较为少见。该文旨在探讨舒适护理模式的临床应用效果，通过对自2018年6月—2019年10月于该院行口腔微创拔牙的80例患者进行对比研究，得出了结论，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取于该院口腔微创拔牙的80例患者作为研究对象，采用电脑抽签法将其等分为实验组（n=40）和对照组（n=40）。对照组男14例、女26例;年龄24～66岁，平均年龄（35.9±2.8）岁;具体类型：重度牙周炎19例，龋齿10例，其他原因11例。实验组男13例、女27例;年龄23～66岁，平均年龄（36.4±3.1）岁;具体类型：重度牙周炎20例，龋齿11例，其他原因9例。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：均为口腔微创拔牙患者;年龄23～66岁者;该研究经伦理委员会通过，且所有患者皆自愿签署知情同意书。排除标准：存在精神障碍和认知障碍者;妊娠或者哺乳期妇女;严重肝肾功能异常、患有恶性肿瘤者;资料不全者或拒绝参与者。

1.2  方法

为对照组患者提供常规护理，配合医生做好手术基础护理工作。实验组在对照组基础上给予舒适护理，具体包括如下几个方面。

①提供干净整洁的环境，保持手术室和手术台干净卫生，床单位舒适平整，用具保暖舒适，室内冬暖夏凉。

②注重患者心理舒适，用心同患者交流，在手术室运用通俗易懂的标识图架为患者讲解手术和注意事项，减轻了患者对手术的紧张与恐惧。

③术中保持环境安静，配合牙科医师轻柔沉着地进行护理工作，告知患者如有不适举手示意，及时解决患者的不适。为随行等待的家属发放该院口腔健康手册以便阅读，减轻枯燥无聊感，手术结束后为患者及家属介绍可能存在的并发症情况。

④出院前给予患者健康教育，进行术后指导，叮嘱其术后的用药和饮食注意事项。提醒患者1周后拆线，并在拆线后第2天对患者进行电话随访，调查其护理满意度。

1.3  观察指标

比较两组患者SAS评分和SDS评分。SAS满分50分，焦虑程度越深，得分越高。SDS评定标准：分数<50分为无抑郁;分数≥50分且<60分为轻微至轻度抑郁;分数≥60分且<70分为中至重度抑郁;分数≥70分为重度抑郁。

电话随访患者调查其对该次护理的满意情况。制定满意度评分表进行评分，满分100分。非常满意：80～100分;比较满意：60～79分;不满意：0～59分。计算并比较两组实习生的满意度，满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100.0%。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 22.0统计学软件进行分析，其中计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  SAS评分和SDS评分

2.2  患者的护理满意度

2.3  生活质量评分

3  讨论

微创拔牙不仅可减轻患者疼痛，还能避免术中的并发症，例如牙槽骨折裂，或重要解剖结构的损伤，更好地保存了牙槽骨，为将来的修复提供了有利条件。近年来，随着口腔微创拔牙术在临床中的推广应用，传统的护理方式已越来越无法满足微创拔牙患者的护理需求[4]。为丰富该院护理经验，该文通过对80例微创拔牙患者进行研究，对比了传统护理和舒适护理两种护理模式的应用效果。

该次研究中，实验组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，舒适护理相较于传统护理更能缓解患者焦虑、抑郁等消极情绪。实验组护理满意度明显高于对照组（97.5% vs 80.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。孙惠等[5]在其研究中也发现舒适护理组的满意程度高达98.0%明显高于传统护理组，与该文研究结果基本一致。可知，舒适护理有助于提高患者的护理满意度，提高了患者对医护人员的护理评价。实验组功能评分、痛疼评分、活动评分、畸形评分和Harris评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明舒适护理可有助于提高患者生活质量，在患者术后有助于恢复牙齿功能，缓和疼痛。舒适护理模式是把护理的独特领域强调出来，注重生理、心理的健康和社会的和谐统一。相较于传统护理，舒适护理更加深入、有效地解决了患者的护理需求。在常规护理基础上，强调患者的舒适感和护理满意度，增强在整体护理过程的舒适感觉[6]。舒适护理缩短了患者不适时间，降低其不愉快程度，使人在生理、心理等各方面都达到舒适状态[7]。口腔微创拔牙受各种因子的影响，为了使患者有一个舒适状态，护理过程中必须解决各种影响拔牙疼痛和不适问题的方法从而使患者处于轻松的状态，减轻其疲惫或疼痛。将不愉快的时间尽可能缩短，而没有增加患者不愉快的程度，将消极情绪尽可能降低，且不增加其不愉快的时间[8]。通过将消极情绪消除，令人精神充足，减轻了疼痛，使患者较为愉快。舒适护理强调患者的身体与感觉体验，包括环境中的温度、湿度、光线、音响等带来的舒适，涉及患者生理、心理、社会、环境4个层面。总之，舒适护理是一种整体的、个性化、创造性、有效的护理模式，能较大程度上满足患者的各种需求，多角度地进行护理，因此提高了护理评价，提升了护理理念，应用效果显著。

综上所述，舒适护理干预模式在口腔微创拔牙患者护理中的应用效果显著，可减轻患者疼痛和焦虑情绪，提高护理满意度。

[参考文献]

[1]  宋燕敏，朱钊.舒适护理在口腔微创拔牙中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（21）：2573-2575.

[2]  王璐，姚志清.团队式优质护理应用于EKG监护下拔牙患者的效果评价[J].现代医学，2015，43（10）：1317-1318.

[3]  贺静，魏威.护理干预对人工全膝关节置换术后疼痛及满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：206-207.

[4]  冯莉芳，袁婕.舒适护理干预对人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者情绪及不良反应的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：43-46.

[5]  孙惠，罗弯，方芬.舒适护理对老年颌面外科手术患者负面情绪的影响[J].中华老年口腔医学杂志，2015，17（1）：37-38，60.

[6]  刘伟才.口腔微创美容的理念及臨床技术[J].中华口腔医学杂志，2015，50（11）：641-645.

[7]  陈兰.胰岛素泵治疗糖尿病患者舒适护理效果观察[J].蚌埠医学院学报，2015， 40（5）：687-688.

[8]  伍中华.舒适护理模式配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：214-215.

（收稿日期：2020-04-21）