阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺炎的临床效果研究

刘建

【摘 要】目的：探究分析支原体肺炎联合应用抗生素治疗的效果。方法：2019.1到2019.12，共有138例支原体肺炎患者在本院就诊治疗，按照数字随机表法分为实验组（患者69例，阿奇霉素+红霉素联合治疗）和对照组（单纯应用阿奇霉素治疗方法），每组均为69例。对比两组患者的临床治疗效果、症状消失时间与睡眠质量评分。结果：治疗前，两组患者的睡眠质量评分对比，无差异（P>0.05）;治疗后，实验组患者的睡眠质量评分明显高于对照组（P<0.05）;实验组患者的临床治疗效果高于对照组（P<0.05），实验组患者的症状消失时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：支原体肺炎联合应用阿奇霉素、红霉素进行治疗，可有效改善患者的临床症状，可提高患者的睡眠质量，效果显著。

【关键词】支原体肺炎;临床治疗效果;红霉素;阿奇霉素;睡眠质量

【中图分类号】R725 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

支原体肺炎病程时间长且近年来发病率日益上升，在很大程度影响患者身心健康[1]。现阶段来看，临床多采用大环内酯类抗生素治疗疾病，阿奇霉素能够快速消除细胞炎症，与此同时具有较高抗菌能力，因此是支原体肺炎临床治疗的首选药物[2]。调查研究显示，仅仅应用阿奇霉素治疗支原体肺炎，存在并发症发生率高和用药时间长等缺陷。有学者认为，联合应用抗生素治疗支原体肺炎，可获得更为理想的治疗效果[3]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019.1到2019.12，共有138例支原体肺炎患者在本院就诊治疗。纳入标准：（1）均经过X线检查和实验室检查确诊为支原体肺炎患者;（2）均在患者家属知情下参与。排除标准：（1）对本研究所用抗生素过敏者;（2）合并严重器质性疾病者。实验组有53例男患者、16例女患者，平均年龄为（38.9±2.4）岁，平均病程时间为（9.5±6.2）d。对照组有55例男患者、14例女患者，平均年龄为（37.7±2.6）岁，平均病程时间为（9.7±6.0）d。

1.2 方法

两组支原体肺炎患者均接受对症治疗（保持呼吸道通畅、抗炎治疗、平喘治疗、祛痰治疗等）。对照组单纯应用阿奇霉素（国药准字H20050648;湖北潜江制药股份有限公司;规格2ml：0.25g;用药方法：将本品加入到250ml0.9%氯化钠注射液中，使最终阿奇霉素浓度为1.0mg/ml～2.0mg/ml，连续静脉滴注5d，停药4d后根据患具体病情使用10mg/kg·d阿奇霉素，连续使用3d）治疗方法，总共治疗21d～28d。

实验组应用阿奇霉素联合红霉素（安阳九州药业有限责任公司：国药准字H20045490;规格20mg×5瓶;用药方法：每日30mg/kg～50mg/kg，分2次使用，连续治疗3d～5d，发热症状有所好转后使用10mg/kg阿奇霉素混悬剂，连续治疗3d）治疗方法，总共治疗21d～28d。

1.3 观察指标

分析两组临床治疗效果（治疗结束后支原体肺炎患者的症状全部消失且胸部X线片检查显示正常为痊愈、治疗结束后支原体肺炎患者的症状基本消失但未完全恢复到正常水平为显效、治疗结束后支原体肺炎患者的临床症状有所改善但是不显著为有效、治疗结束后支原体肺炎患者的临床症状未消失反而加重为无效）、症状消失时间（咳嗽、啰音及发热）以及治疗前后的睡眠质量评分。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 患者的睡眠质量评分对比分析

治疗前，两组患者的睡眠质量评分对比，无差异（P>0.05）;治疗后，实验组患者的睡眠质量评分明显高于对照组（P<0.05），见表1.

2.2 患者的临床治疗效果对比分析

实验组临床治疗效果明显高于对照组（P<0.05），见表2.

2.3 两组临床有关指标比较

实验组平均啰音消失时间、平均咳嗽消失时间、平均体温达到正常水平时间明显短于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

阿奇霉素的半衰期比较短，血清浓度高，继而可快速缓解支原体血症，对肺炎球菌以及金黄色葡萄球菌的抗菌活性比较理想，可通过和细胞核蛋白50S 亚基的有效结合达到抑制细菌蛋白至合成的目的，且药物的组织渗透能力较强，但是极易出现胃肠道反应，导致肝肾功能受损。 红霉素能够有效缓解肺炎支原体所致的脓毒血症，但是长期大剂量的使用红霉素会引发胃肠道反应。因此，不建议单独用药。将阿奇霉素与红霉素联合应用在支原体肺炎患者治療中能够积极控制肺部感染状况，更好地抑制肺炎支原体，可将抗炎效果最大化。再者，药物互相作用，可抵消一部分药物毒副反应。本文研究结果显示治疗后实验组睡眠质量评分明显高于对照组（P<0.05），实验组临床治疗效果明显高于对照组（P<0.05），实验组平均啰音消失时间、平均咳嗽消失时间、平均体温达到正常水平时间明显短于对照组（P<0.05），上述研究结果显示联合应用抗生素治疗支原体肺炎，可获得相对理想的临床效果。

参考文献

黄婷，杭桂香，杭芸芸，等.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单独使用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果对比研究[J].吉林医学，2017，38（8）：1524-1526.

王忠涛，王燕，马允东.阿奇霉素序贯联合多药治疗小儿肺炎支原体感染致过敏性紫癜的临床研究[J].临床肺科杂志，2017，22（12）：2208-2211.

戴毅华，叶明勇.小儿肺炎支原体感染行红霉素和阿奇霉素序贯疗法治疗的临床疗效及安全性分析[J].系统医学，2019，4（10）：93-95.