全面护理干预对学龄期喘息性支气管炎患儿哭闹行为及空气压缩雾化吸入依从性的影响

天津市儿童医院（300000）田亚男

喘息性支气管炎是由病毒及细菌感染、气候等因素导致的疾病，临床表现为喘息、咳嗽、咳痰等症状。喘息性支气管炎好发于婴幼儿，若未及时治疗，长期慢性发作可发展为支气管哮喘，甚至导致患儿呼吸衰竭，危及生命安全。研究表明，临床治疗的同时辅以有效的护理干预，能提高治疗效果，促进患儿康复[1]。基于此，本研究选取我院66例学龄期喘息性支气管炎患儿作为研究对象，旨在分析全面护理干预的应用效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院66例学龄期喘息性支气管炎患儿（2018年2月～2019年5月）作为研究对象，依照建档时间不同分两组，各33例。对照组男17例，女16例，年龄6～11岁，平均年龄（8.72±1.04）岁，病程1～10d，平均病程（5.64±2.13）d；观察组男15例，女18例，年龄6～12岁，平均年龄（9.16±1.27）岁，病程3～10d，平均病程（6.25±1.61）d；两组一般资料（性别、年龄、病程）对比，无显著差异（P＞0.05），且本研究经我院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：均经相关检查及临床症状诊断为喘息性支气管炎者；无发热、呼吸衰竭等并发症；患儿家属知情本研究，且自愿签署知情同意书。②排除标准：伴有先天性疾病患儿；临床资料不全者；患儿家属不配合研究者；本研究药物过敏者。

1.3 方法 两组均给予吸氧、止咳、祛痰、平喘、抗感染等常规治疗。

1.3.1 对照组 在治疗基础上接受常规护理干预，进行健康知识教育、临床症状护理、用药指导，严密监测患儿病情，注意患儿呼吸、面部表情等的变化，若出现异常情况，及时告知医生。

1.3.2 观察组 在治疗基础上接受全面护理干预，具体方法如下。①心理护理及健康教育：患儿入院后，护理人员应发放健康教育手册，并通过简洁、通俗易懂的语言向患儿及家属讲解疾病产生的原因、治疗方案、配合治疗的重要性等，并告知家属用药方法及可能出现的反应等，以提高治疗配合度，同时用温柔的语气安抚患儿，并说明遵医用药能促进其康复，提高治疗效果，以提升患儿治疗依从性。②雾化吸入护理：患儿接受空气压缩雾化吸入治疗时，护理人员应播放治疗流程视频，并演示治疗装置操作步骤等，增强引导，减轻患儿治疗恐惧感；吸入前，指导患儿排出痰液，以保持呼吸通畅；雾化吸入时，指导患儿取坐位，使用口含雾化罐，先行小雾量吸入，约1min，待患儿气道适应后，增加雾化量，雾化过程中注意患儿反应，对于配合或表现优良者，应给予表扬、鼓励等支持，对于哭闹者，应给予安慰并进行解释说明，禁止训斥，避免产生抵触情绪，若患儿出现呕吐等不良反应，应立即停止；雾化吸入治疗后，指导患儿排痰，必要时可吸痰，并辅助患儿清洁面部、口腔，以减少药物沉积。雾化吸入治疗于饭后2h进行，时间5～10min。③饮食方面：告知家属患儿应食用清淡、易消化等食物，禁食寒冷、油腻、辛辣等刺激性食物及饮品，嘱咐家属指引患儿多饮温开水，以稀释痰液，促进痰液排出。④病房方面：定时通风，保持病房空气清新、温湿度适宜，嘱咐患儿家属病房禁烟、禁止摆放花草等。⑤其他方面：病情稳定后，指导并鼓励患儿适当锻炼。

1.4 观察指标 ①统计对比两组哭闹行为发生率，患儿治疗期间由护理人员记录哭闹行为发生次数，哭闹行为发生率=总哭闹次数/总例数×100%。②统计对比两组空气压缩雾化吸入依从性，以主动积极配合为优，以基本配合或安慰后配合为良，以勉强配合或不配合为差。空气压缩雾化吸入依从性优良率=（优+良）/总例数×100%。③统计对比两组临床症状消失时间，包括咳嗽咳痰、肺部音等。

附表1 两组空气压缩雾化吸入依从性对比[n(%)]

附表2 两组临床症状消失时间对比(，d)

附表2 两组临床症状消失时间对比(，d)

组别 例数 咳嗽咳痰 肺部音观察组 33 2.07±0.46 2.17±0.32对照组 33 3.15±0.81 4.09±0.65 t 6.660 15.224 P＜0.001 ＜0.001

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以()表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 哭闹行为 观察组出现哭闹5例，哭闹行为发生率为15.15%（5/33），对照组出现哭闹13例，哭闹行为发生率为39.39%（13/33），观察组哭闹行为发生率较对照组低（t=4.889，P=0.027）。

2.2 空气压缩雾化吸入依从性 观察组空气压缩雾化吸入依从性优良率（93.94%）较对照组（66.67%）高（P＜0.05），见附表1。

2.3 临床症状消失时间 观察组咳嗽咳痰、肺部音消失时间较对照组短（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

学龄期喘息性支气管炎患儿受到疾病治疗知识、雾化吸入方法认知缺乏等影响，加上其对疾病治疗的恐惧、治疗耐受力低等现象，导致其未能重视雾化吸入治疗的意义及重要性，易出现配合度低、哭闹等抵触行为。本研究结果还显示，观察组哭闹行为发生率低于对照组（P＜0.05），表明全面护理干预能减少学龄期喘息性支气管炎患儿哭闹行为。本研究通过演示雾化吸入治疗流程等途径，能减少患儿治疗恐惧感，且通过鼓励、安慰、表扬等方法，能提高患儿配合度，从而有助于减少治疗不适感，进而能减少哭闹行为[2][3]。

学龄期儿童好奇心、求知欲较强，且具有一定的理解、接受能力，但也存在思想幼稚、持续性、忍耐力、治疗依从性低等问题，导致预后效果较差[4][5]。本研究结果显示，观察组空气压缩雾化吸入依从性优良率93.94%高于对照组66.67%，咳嗽咳痰、肺部音消失时间短于对照组（P＜0.05），提示全面护理干预能提高学龄期喘息性支气管炎患儿空气压缩雾化吸入依从性，缩短临床症状消失时间。本研究通过健康教育及心理护理能提高学龄期喘息性支气管炎患儿对疾病的正确认知，弥补知识缺陷，有助于减少患儿恐惧等不良心理，从而能减少抵触等不良行为，进而可提高治疗效果。

综上，学龄期喘息性支气管炎患儿应用全面护理干预，能提高空气压缩雾化吸入依从性，减少哭闹行为，缩短临床症状消失时间，值得临床推广应用。