甲钴胺注射液联合神经生理疗法对急性脑梗死恢复期单侧肢体运动障碍患者神经功能的影响

河南省许昌市中心医院（461000）李涛

急性脑梗死（Acute cerebral infarct，ACI）恢复期患者神经功能严重受损，故多伴有单侧肢体运动障碍。研究指出，甲钴胺注射液、针灸、物理康复等均可在一定程度上改善患者站立、步行能力，提高自理能力[1]。本研究选取我院ACI恢复期单侧肢体运动障碍患者，观察甲钴胺注射液联合神经生理疗法对患者神经功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取66例我院收治的ACI恢复期单侧肢体运动障碍患者（2017年10月～2019年1月），按照简单随机化方法分组，每组33例。对照组女14例，男19例；年龄45～78岁，平均（64.89±4.38）岁；观察组女13例，男20例；年龄44～76岁，平均（66.13±4.52）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者签署同意书。

1.2 方法 两组均采用抗血小板聚集、营养神经等常规治疗。对照组给予神经生理疗法，刺激患侧皮肤，包括：①Rood技术：a.在肌群表面以软毛刷快速擦刷，2～3次/s，10次/组，6组/d；b.冰块冰敷患肢表面皮肤3min，1次/d，轻敲手背后指间、足背趾间皮肤、掌心、足底，引起肢体回撤反应，5次/组，3组/d。②Bobath技术：生活中纠正坐立、站立、行走时肢体异常姿势，促进正常姿势形成、恢复。③PNF技术：练习伸展肌肉，先做等长收缩，然后放松肌肉，再做静态伸展，10次/组，6组/d。持续治疗2个月。观察组给予甲钴胺注射液（长春海悦药业股份有限公司，国药准字H20066982）+神经生理疗法。神经生理疗法同对照组，甲钴胺注射液于第2个月开始静脉注射，1000μg/次，1次/d，持续注射15d。持续用药2个月。

1.3 观察指标 ①疗效。②采用NIHSS评价神经缺损程度，总分0～42分，评分越高，神经缺损情况越严重。③采用卒中患者运动功能评估量表（MAS）评价运动功能，MAS总分0～48分，评分越高，运动功能越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，各项评分以()表示，t检验，疗效以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组患者治疗前后神经、运动功能对比(，分)

附表 两组患者治疗前后神经、运动功能对比(，分)

组别 n NIHSS MAS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 33 13.12±2.61 6.15±1.74 18.27±2.59 35.19±3.87对照组 33 12.95±2.57 8.07±1.78 17.64±2.73 29.36±3.59 t 1.835 4.431 0.962 6.345 P 0.071 ＜0.001 0.340 ＜0.001

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率93.94%（31/33）高于对照组75.76%（25/33）（χ2=4.243，P=0.039）。

2.2 神经、运动功能 治疗前观察组NIHSS、MAS评分与对照组对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组NIHSS评分低于对照组，MAS评分高于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

ACI具有高发病率、高致残率等特点，恢复期患者病情得到控制后，多伴有肢体运动障碍，严重影响患者日常生活。临床常用神经生理疗法，通过施加在皮肤上的刺激，使大脑皮层产生运动相关记忆，同时纠正不良运动，训练良性运动，进而达到恢复肌肉正常运动目的，其虽有一定效果，但疗效不够理想。甲钴胺注射液为维生素B12活性代谢物，可进入神经细胞，参与甲基转化反应，促进神经细胞营养物质代谢，刺激髓鞘、核酸等物质合成，从而修复受损神经纤维，改善神经功能[2]。本研究结果显示，观察组总有效率93.94%高于对照组75.76%（P＜0.05），表明甲钴胺注射液联合神经生理疗法治疗ACI恢复期单侧肢体运动障碍患者疗效确切。此外，本研究结果还显示，治疗后观察组NIHSS评分低于对照组，MAS评分高于对照组（P＜0.05），表明甲钴胺注射液联合神经生理疗法可改善患者神经、运动功能。

综上所述，甲钴胺注射液联合神经生理疗法治疗ACI恢复期单侧肢体运动障碍，疗效确切，可降低神经缺损程度，提高运动功能。