百令胶囊联合甲巯咪唑对Graves病患者血清甲状腺激素及复发率的影响

河南省平顶山市第一人民医院（467000）禹远远 侯卫东 田书玲

Graves病是一种自身免疫性疾病，患者多伴有甲状腺激素分泌增多，且其发病率较高。抗甲状腺药物具有免疫抑制作用，是临床治疗Graves病常用药，但对多数患者疗效欠佳，病情易反复。基于此，本研究旨在探讨百令胶囊联合甲巯咪唑治疗Graves病患者的临床应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核通过，选取2017年11月～2019年1月我院Graves病患者86例，依照治疗方案不同分为联合组（43例）、对照组（43例）。联合组男28例，女15例，年龄20～61岁，平均年龄（40.47±9.59）岁；病程11个月～11年，平均病程（5.74±2.16）年。对照组男30例，女13例，年龄21～60岁，平均年龄（40.92±9.27）岁；病程10个月～12年，平均病程（5.58±2.32）年。两组患者一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予甲巯咪唑（北京北卫药业有限责任公司，国药准字H11021721）治疗，10mg/次，bid，口服。

1.2.2 联合组 于对照组基础上加用百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036，规格：0.5g/粒）治疗。百令胶囊2粒/次，tid，口服。两组均持续治疗6个月，治疗过程根据患者病情变化进行适当调整。

1.3 观察指标 ①比较两组治愈率、复发率。治愈标准：患者临床基本无甲亢表现，甲状腺功能恢复正常。复发标准：已治愈患者重新出现高代谢症群、甲状腺肿大、突眼等症状，且血清总三碘甲腺原氨酸、甲状腺素重新高于正常值。②比较两组血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）。采集两组静脉血5ml，离心后提取血清，采用化学发光方法检测FT3、TSH。

1.4 统计学分析 以SPSS23.0分析数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组患者治疗前后FT3、TSH比较（）

附表 两组患者治疗前后FT3、TSH比较（）

组别 例数 FT3（pmol/L） TSH（mU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 43 12.22±2.83 4.15±1.12 0.24±0.16 1.83±0.31对照组 43 12.15±3.09 5.46±1.23 0.28±0.09 1.61±0.28 t 0.108 5.164 1.429 3.454 P 0.914 ＜0.001 0.157 0.001

2 结果

2.1 治愈率、复发率 联合组治愈率79.07%（34/43）高于对照组48.84%（21/43），复发率26.47%（9/34）低于对照组57.14%（12/21），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血清甲状腺激素 治疗前两组血清FT3、TSH比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后联合组血清FT3低于对照组，TSH高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

甲巯咪唑是咪唑类抗甲状腺药物，能抑制甲状腺内过氧化物酶，阻止碘离子氧化、酪氨酸磺化、碘化酪氨酸偶联，从而抑制甲状腺激素合成、分泌，改善甲状腺功能异常，但其不能对抗甲状腺激素，且无法阻止已合成甲状腺激素释放，临床复发率较高[1]。百令胶囊是中药制剂，主要成分是冬虫夏草，可对机体免疫器官、免疫细胞、免疫分子进行不同层次调节，提升巨噬细胞吞噬功能、抑制特异性抗体产生，且能维持溶酶体膜稳定性，降低溶酶体破裂概率，从而保护肾小管，改善机体代谢紊乱，提高机体免疫力。此外，百令胶囊具有抗氧化、抗炎、抗菌、抗病毒、抗肿瘤、抗疲劳作用[2]。相关研究证实，百令胶囊与抗甲状腺药物联合使用，能调节Th1/Th2细胞反应的平衡，改善免疫应答，对Graves患者体液及细胞免疫进行双重免疫调理。本研究结果显示，治疗后联合组血清FT3水平、复发率低于对照组，TSH水平、治愈率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明百令胶囊联合甲巯咪唑治疗Graves病患者效果显著，能提高治愈率，减少复发率，改善血清甲状腺激素水平。

综上可知，百令胶囊联合甲巯咪唑治疗Graves病患者效果显著，能提高治愈率，减少复发率，改善血清甲状腺激素水平。