二甲双胍联合胰岛素治疗老年糖尿病的临床疗效研究

广东省佛山市禅城区中心医院（528000）黄国 谢必兴

糖尿病患病因素较为复杂，年龄、生活方式以及遗传因素均可诱发该疾病。目前，临床对该疾病治疗中的常见药物为甘精胰岛素与二甲双胍，但对于两种药物联合应用治疗的疗效尚不明确。故特以来我院接受治疗的98例该疾病患者的临床资料加以分析，并做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为98例在我院接受治疗的老年2型糖尿病患者，均于2018年10月～2019年10月入院，分组方式为：治疗方式的不同。对照组中男、女性患者分别为27例、22例。患者年龄60～80岁，病程1～10年，平均年龄（69.43±4.35）岁，平均病程（6.24±0.77）年；观察组中男、女性患者分别为26例、23例。患者年龄61～81岁，病程1～11年，平均年龄（69.55±4.29）岁，平均病程（6.30±0.81）年。在一般资料进行对比时，两组患者均没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。所有患者签署知情同意书。

附表 两组患者治疗前后血糖调控水平比较（）

附表 两组患者治疗前后血糖调控水平比较（）

注：与对照组相比，△P＜0.05。

组别 例数 HbA1c（%） 2hPG（mmol/L） FPG（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 49 8.79±1.70 7.59±1.18 16.79±2.55 10.01±2.21 11.99±1.69 7.98±1.39观察组 49 8.78±1.71 6.63±1.11△ 16.75±2.53 8.01±2.19△ 11.98±1.70 6.18±1.05△

1.2 方法 所有患者均每日一次给予由赛诺菲(北京)制药有限公司生产的甘精胰岛素（国药准字：J20140052）治疗，给药方式为皮下注射，前三天每次给药量为0.2U/kg，三天后的给药量根据患者血糖测定结果进行相应调整，如监测结果为空腹血糖增加，则给药量调整为：每增加1mmol/L血糖值，同时提高1U给药量[1]。再给予观察组患者每日一次口服0.25g中美上海施贵宝制药有限公司生产的二甲双胍（国药准字：H20023370）治疗。两组均连续给药一个月。

1.3 观察指标 记录两组患者血糖降至正常范围内耗时以及平均胰岛素用量情况。记录患者的血糖监测结果（HbAlc糖化血红蛋白、2hPG餐后两小时血糖以及FPG空腹血糖）。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0处理数据，采用χ2检验进行样本率的比较，用“”表示计量数据，采用t检验；差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 对比血糖降至正常范围内耗时以及平均胰岛素用量情况 经治疗后，在胰岛素用量以及血糖降至正常范围内耗时指标对比中，观察组分别为（16.20±3.77）U/d、（8.59±1.99）d，显著低于对照组的（28.48±4.32）U/d、（9.03±2.20）d（P＜0.05）。

2.2 对比血糖调控水平 经治疗后，在HbA1c、2hPG以及FPG指标对比中，观察组显著低于对照组（P＜0.05）；见附表。

3 讨论

本研究表明，经治疗后，在胰岛素用量以及血糖降至正常范围内耗时指标对比中，观察组显著低于对照组（P＜0.05）；在HbA1c、2hPG以及FPG指标对比中，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。究其原因，甘精胰岛素在该疾病中的主要起效机制为提高胰岛β细胞的功能，经注射给药后，药物在机体内分解为小分子，机体可有效吸收，使机体对血糖的调节能力提高。二甲双胍可有效促进机体对胰岛素的敏感度，属于胰岛素增敏剂，可控制胰岛素类药物的应用剂量[2]。且该药物有调控血脂的作用，对血糖来源起到抑制，进而减少机体消耗肝糖原的量，并使葡萄糖在肠壁的消耗量较少，进而降低血脂的生成。且该药物还可使组织相容的特性提高，使治疗安全性得以有效提高。故联合给药效果显著。

综上所述，在对糖尿病患者的治疗中，相比单独给予皮下注射甘精胰岛素，联合二甲双胍口服给药效果更佳。