血清25（OH）D、LDH水平变化与急性淋巴细胞白血病患者APACHEⅡ评分的关联性

焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院（454000）廉娜

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院医学伦理委员会批准，选取我院2018年7月～2019年7月收治的ALL患者48例为观察组，男27例，女21例；年龄12～68岁，平均（32.32±8.69）岁。选取同期健康体检者42例为对照组，男23例，女19例；年龄13～72岁，平均（33.56±9.32）岁。两组资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 采集晨空腹静脉血4ml，高速离心取上清液，量子点荧光免疫层析法检测血清25（OH）D水平，采用OLYMPUS AU640全自动生化分析仪检测血清LDH水平，所有检测所用试剂及试剂盒均由上海通蔚科技有限公司提供；同时对两组进行急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）评估，详细记录两组评分情况，且分值越高病情越严重；对照组于体检当日检测上述血清指标及APACHEⅡ评估，观察组于治疗前、治疗1周后后分别进行动态监测与评估，详细记录检测结果。

1.3 观察指标 ①两组血清25（OH）D、LDH水平及APACHEⅡ评分；②分析血清25（OH）D、LDH水平与APACHEⅡ评分关联性。

1.4 统计学 用SPSS24.0分析数据，计量资料用()表示，t检验，Pearson进行相关性分析，P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清25（OH）D、LDH水平及APACHEⅡ评分 治疗前观察组血清LDH水平、APACHEⅡ评分高于对照组，血清25（OH）D水平低于对照组（P＜0.05）；治疗1周后观察组血清LDH水平、APACHEⅡ评分低于治疗前，且血清25（OH）D水平高于治疗前（P＜0.05），见附表。

2.2 关联性分析 Pearson相关性分析，LDH与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.532，P=0.003）；血25（OH）D与APACHEⅡ评分呈负相关（r=-0.410，P=0.004）。

3 讨论

ALL是临床常见血液系统疾病，LDH作为人体重要代谢酶，广泛存在于红细胞及各种组织中，但其水平升高除见于血液疾病，也存在于恶性肿瘤、脏器疾病中。研究发现，ALL因贫血、感染、炎性因子、免疫缺陷，对细胞能量供应造成严重影响，有氧代谢转化为无氧酵解，造成大量LDH释放于血，且病情越严重，其表达水平越高[1]。25（OH）D是广泛存在于肾脏、肠道内的典型维生素D类型，对机体脂代谢具有调节作用。ALL患者脂代谢及糖脂代谢异常，体内维生素D相对缺乏，血清25（OH）D含量较低。APACHEⅡ评分是评估患者病情和预后的重要指标，分值越高病情越严重[2]。本研究发现，治疗前观察组血清LDH水平、APACHEⅡ评分高于对照组，血清25（OH）D水平低于对照组（P＜0.05）；治疗1周后观察组血清LDH水平、APACHEⅡ评分低于治疗前，且血清25（OH）D水平高于治疗前（P＜0.05），表明动态监测血清25（OH）D、LDH水平变化，可及时掌握ALL患者病情变化趋势，而Pearson相关性分析，血清LDH水平与APACHEⅡ评分呈正相关（P＜0.05）；血清25（OH）D水平与APACHEⅡ评分呈负相关（P＜0.05），表明血清25（OH）D、LDH水平可能反映ALL患者病情轻重程度，可作为ALL患者预后评估重要指标。

综上所述，血清25（OH）D、LDH水平与ALL患者存在一定关联性，动态监测其水平变化，可反映ALL病情轻重程度。

附表 两组血清25（OH）D、LDH水平及APACHEⅡ评分比较()

附表 两组血清25（OH）D、LDH水平及APACHEⅡ评分比较()

注：与对照组相比，aP＜0.05，与同组治疗前相比bP＜0.05。

组别 时间 n LDH（U/L） 25（OH）D（ng/ml） APACHEⅡ评分（分）观察组 治疗前 48 387.96±42.52a 14.35±2.58a 25.62±5.32a治疗1周后 48 218.65±20.03ab 24.58±5.10ab 12.56±4.10ab对照组 体检当日 42 146.32±15.63 49.87±9.74 2.87±1.10