牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎疗效的临床效果对比

河南省焦作市第二人民医院（454000）霍静利 陈秉辉 孙小艳

1 资料和方法

1.1 一般资料 此次82例实验对象均来自2016年4月～2018年3月期间本院接收重度牙周炎患者，按照入院治疗时间先后顺序均分成两组，即研究组（n=41）和对照组（n=41）。其中研究组男患者21例，女患者20例，年龄36～73岁，平均年龄为（54.5±5.7）岁；对照组男患者22例，女患者19例，年龄37～73岁，平均年龄为（55.1±5.8）岁。以上患者的临床常规资料未出现明显差异，无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法 患者入院后全部进行相应的常规检查。若患者存在急性坏死性龈炎、急性牙周脓肿时要将患牙全部拔出，消毒后将牙龈周边位置的牙结石和菌斑消除干净，之后进行平整操作。之后对照组应用单纯牙周治疗，进行局部麻醉，将牙髓全部拔除，并对根管应用相应的测量仪进行检测；用10毫升的17%二胺四乙酸和10毫升的2.5%氯化钠溶液更替清洗牙龈10分钟；对开口用石膏进行封闭。研究组应用牙周牙髓联合治疗，指导更换最佳患者仰卧位。进行局部麻醉后进行拔除牙髓操作，将根管长度测量后用10毫升的17%二胺四乙酸和10毫升的2.5%氯化钠溶液进行10分钟的交替冲洗[1]。治疗一星期后通过牙胶尖和根管糊剂进行加压充填，进行龈下刮治和超声波洁治，并对根面进行两次平整操作。

1.3 观察指标和疗效判定 记录并比对患者治疗两个月后的牙周松动度（MD）、菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、探诊深度（PD）。显效表示患者牙周无脓肿、牙松动现象，牙周袋完全消除，叩击无痛感，咬合能力恢复；有效表示患者牙周无脓肿现象，牙周袋和牙松动现象有所改善但未完全消除，叩击无痛感，咬合能力有所提升；无效表示患者未到以上标准[2]。

1.4 统计学处理 本次实验数据选用统计学软件SPSS20.0进行整理，百分比率（%）代表计数资料，用卡方χ2检验；均数±平方差代表计量资料，用独立样本t检验，组间对比差异较大，呈现统计学意义（P＜0.05）。

附表 对比82例患者治疗后MD、PLI、SBI、PD指标(±s)

附表 对比82例患者治疗后MD、PLI、SBI、PD指标(±s)

分组(n=41) MD PLI SBI PD研究组 1.2±0.3 0.2±0.1 1.3±0.6 4.1±0.3对照组 1.7±0.5 1.3±0.3 2.6±0.6 5.6±0.5 t 5.491 22.273 9.810 16.472 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2 结果

2.1 对比82例患者临床治疗有效率 两组患者在治疗有效率上，研究组为92.68%，对照组为73.17%，组间对比差异较大，存有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比82例患者治疗后MD、PLI、SBI、PD变化情况 两组患者在MD、PLI、SBI、PD指标上，治疗后组间对比差异较大（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

牙周病内的病菌会由侧支根管入侵牙体，从而诱发牙髓炎症。这也是重度牙周炎治疗难度较大重要原因，病变的牙髓会延长牙周修复时间和效果。因此在治疗中必须将感染牙髓拔除，进而确保牙周组织修复成效，常用的治疗方式为牙周牙髓联合治疗。在此次实验中，研究组患者的治疗有效率为92.68%，明显超出对照组的73.17%（P＜0.05）。这就表示牙周牙髓联合治疗的效果较好，牙髓状态和牙周组织炎症存在一定联系，若已有炎症反应存于牙髓时，通过根管治疗会加速患者恢复，主要是治疗后密封性较好，阻断了牙髓组织和牙周组织相通性，可有效控制牙周中的炎症。研究组的治疗两个月后的MD、PLI、SBI、PD指标全部优于对照组（P＜0.05）。牙髓虽然已经坏死，然而通过牙周牙髓联合治疗，可明显快速改善牙周松动、菌斑、龈沟出血、探诊深度以及釉牙骨质界至牙槽嵴顶距离、至缺陷底距离等指标。主要是牙周牙髓联合治疗可将根管和髓腔中感染源完全清除，进而减轻炎症现象和细菌数量。对重度牙周炎进行治疗时，为了牙周病变愈合速度可适当的增加换药频率。

总而言之，对于重度牙周炎患者来说，应用牙周牙髓联合治疗的效果显著高于单纯牙周治疗效果，不仅能够有效的控制住炎症反应，还可以提升牙周组织修复速度。