高原地区糖尿病肾病患者应用黄葵胶囊治疗的临床效果研究

张琳钧，权国昌，冯学祯

（青海红十字医院，青海 西宁 810000）

0 引言

糖尿病肾病属于微血管并发症，发病率较高，是糖尿病患者死亡的主要原因之一[1]。高原地区的人们普遍代谢功能紊乱，室外活动较少，糖尿病肾病的发病率居高不下，若患者的病情得不到控制，极易出现肾衰竭症状，严重威胁着患者的生命安全[2]。糖尿病肾病的发病具体机制不明，虽大部分学者认为与肾脏微血管病变相关，但临床证据表明高原环境可能与糖尿病肾病的发病存在内在联系。相较于平原地区患者的血糖、血压指标受到高海拔的影响，导致患者心肌负荷增大，糖代谢及其它物质代谢压力更大，继而导致糖尿病肾病的风险增大。此外高原地区的糖尿病肾病患者疾病发展速度更快，为获得更为理想的预后，因此对糖尿病肾病要及早发现与治疗，可提高患者的生命质量[3]。为研究高原地区糖尿病肾病患者应用黄葵胶囊治疗的临床效果，本研究选择高原地区的糖尿病肾病患者进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择高原地区糖尿病肾病患者作为研讨对象，随机把患者分为两组，各60例，其中对照组患者男35例，女25例；年龄43～77岁，平均（59.97±3.31）岁；观察组患者男36例，女24例；年龄43～78岁，平均（59.95±3.33）岁；对比两组患者的一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

符合糖尿病肾病的诊断标准；签署知情同意书；能够配合本次研究；患者资料完整。

1.3 排除标准

严重心、肝等病变；肾小球肾炎；原发性肾病；传染性疾病；尿路结石。

1.4 方法

对照组患者采用缬沙坦胶囊（常州四药制药有限公司，国药准字：H20010811）治疗，1次/d，2粒/次[4]。观察组患者采用黄葵胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字：Z19990040）治疗，3次/d，2.5粒/次[5]。共治疗8周。

1.5 观察指标

（1）比较两组患者的血脂，如CHO、TG、LDL-C、HDL-C等血脂水平。（2）观察两组患者治疗前后的尿微量蛋白。（3）比较患者治疗前、后血糖指标改善情况。（4）患者的治疗效果评价参考患者的临床症状改善制定，分为显效、有效、无效三个等级。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS 22.0统计学软件统计处理，计量资料、计数资料分别用t和χ2检验，并分别用（）（%）表示，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的血脂

与对照组患者相比，观察组患者的血脂水平更接近正常范围，差异显著（P＜0.05），两组数据有统计学意义，见表1。

表1 比较两组患者的血脂（,mmol/L）

表1 比较两组患者的血脂（,mmol/L）

2.2 观察两组患者的尿微量蛋白

治疗前，两组患者的尿微量蛋白较高。治疗后，两组患者的尿微量蛋白均有明显改善，且观察组患者的改善情况更好，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表2 观察两组患者的尿微量蛋白（,mg/24 h）

表2 观察两组患者的尿微量蛋白（,mg/24 h）

2.3 观察两组患者的血糖控制效果

治疗前两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指标水平对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组患者，对比有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血糖控制效果对比（，mmol/L）

表3 两组患者血糖控制效果对比（，mmol/L）

2.4 分析两组患者的治疗效果

观察组患者的治疗总有效率（96.67%）高于对照组患者（86.67%），两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表4。

表4 分析两组患者的治疗效果[n(%)]

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，在氧化应激反应等作用下，患者的抗氧化功能减弱，导致糖尿病患者的机体细胞受损，从而诱发糖尿病肾病[6]。随着糖尿病患者人数的增长，其发病率也越来越高，对患者的生命产生了极大的威胁[7]。产生糖尿病肾病的原因一般是因为患者的肾功能减弱、遗传等，具有腰背疼痛等症状[8]。糖尿病肾病患者早期症状主要表现为大量蛋白尿、水肿、高血压等，但随着疾病进展还可出现糖尿病视网膜病变等，最终发展为终末期肾病，导致患者死亡。对于糖尿病肾病的治疗，临床上以对症支持治疗为主，依据患者的疾病发展情况及症状表现，使用降糖、降压、调节血脂药物做基础治疗，并且增加生活习惯干预，纠正脂质代谢及肾功能不全导致的并发症，应用血液净化的治疗方式清除血液内的毒素，维持机体内环境的稳定。

缬沙坦是一种血管紧张素受体阻滞剂，可抑制醛固醇的释放，降低血压，保护肾脏和血糖，抑制血管收缩，改善免疫炎症，但在治疗肾功能方面的药效不够理想[9]。黄葵胶囊含有黄酮类化合物五种，具有抑制炎性反应、降血脂、清除免疫复合物、减少尿蛋白量、消除水肿、清热利湿、改善肾脏功能等作用[10]。

本研究显示，与对照组相比，观察组患者的血脂水平接近正常范围，提示以黄葵胶囊治疗后，患者的血脂改善更为理想，这可能是因为黄葵胶囊具有一定的血脂调节作用，而缬沙坦主要功效是对血压进行调节。治疗前，两组患者的尿微量蛋白较高；治疗后，两组患者的尿微量蛋白均有明显改善，且观察组患者情况更好，提示服用黄葵胶囊后，患者的尿蛋白水平得到控制，蛋白尿的发生更少，说明黄葵胶囊能帮助患者改善肾功能、水肿等肾功能损伤的症状，获得更为理想的治疗效果。观察组患者经治疗后血糖指标水平低于对照组（P＜0.05），揭示使用黄葵胶囊治疗，还有助于血糖的调节。观察组患者的治疗总有效率（96.67%）高于对照组（86.67%）。黄葵胶囊主要原料为黄蜀葵花，具有清热解毒、消肿止渴的功效，现代药理研究显示黄蜀葵花含有丰富的酮类物质，酮类物质具有理想的抗氧化作用，对清除机体氧自由基具有重要作用，肾病患者使用黄蜀葵花，对肾病的治疗具有重要意义；此外黄蜀葵花还具有较好的炎症抑制效果，药理研究还表明花中具有的杨梅素具有强力的抑菌、抗病毒效果，可作为消炎药使用，这对于肾病患者而言，可调节血液内的炎症因子水平，对缓解因肾功能代谢障碍而导致的炎症有重要作用。基于以上循证证据，我们认为予以高原糖尿病肾病患者黄葵胶囊，可获得理想的治疗效果。

综上所述，给予高原地区糖尿病肾病患者黄葵胶囊治疗不仅能改善患者的血脂水平，还能降低患者的尿微量蛋白，效果确切。