探讨体位性低血压节律评估在老年高血压患者中的护理价值

施亮来

（东莞市望牛墩医院 内一科，广东 东莞 523200）

0 引言

体位性低血压是指高血压患者的体位从平卧突然转为直立、或是长时间站立发生脑供血不足引起的低血压[1]。临床资料显示，高血压是导致体位性低血压发生的危险因素，该疾病可会影响到患者的生活质量；而体位性低血压节律评估是监测老年人是否存在高血压伴体位性低血压的有效方法[2]。为探讨体位性低血压节律评估在老年高血压并体位性低血压患者中的护理价值，笔者从本院2018年10月至2019年10月期间选出48例进行观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2018年10月至2019年10月期间收治的48例老年高血压并体位性低血压患者纳入研究，将其分为参照组与实验组，每组24例。参照组患者年龄65-88岁，平均（76.50±4.07）岁；男女分别有14例、10例；BMI（体脂数）：23-27kg/m2，平均（25.07±1.08）kg/m2。实验组患者年龄65-89岁，平均（77.06±4.13）岁；男女分别有13例、11例；BMI（体脂数）：23-28kg/m2，平均（25.50±1.11）kg/m2。两组一般资料无统计差异（P＞0.05），可比较。本次研究已获得院伦理委员的批准。纳入标准：符合《中国高血压防治指南》[3]（2010版）中高血压的诊断标准；所选患者通过卧位、坐位3 min血压监测结果为体位性低血压；患者均知情并已签署协议。排除标准：伴有偏瘫或无法自行站立者；有精神疾病史。

1.2 方法

参照组采取常规护理：对患者进行疾病知识宣教，饮食、用药以及常规血压监测等。

实验组在此基础上采用体位性低血压节律评估干预，具体为：（1）对患者进行体位性低血压节律评估后，对患者进行24 h血压监测，并了解患者基本情况、用药史，并询问其是否有过晕厥、面色苍白以及心慌等表现，根据患者的症状调整降压药物的用量。（2）指导患者夜间睡眠时采取仰卧中凹位，并抬高床头，让患者头部及躯干斜卧（15-20°），避免血液在下肢聚集；告知患者夜间起床时先行卧位活动四肢再坐起，在床上做轻微活动后再下床。（3）护士需加大夜间巡视力度（凌晨12点、4点到病房内查看患者情况），并在值班表格上做好给药时间标记，同时严格记录药物品种、剂量等，夜间按时给予患者服用镇静药物。（4）对老年患者进行疾病宣教的同时，也要注意患者心理状态，及时为患者疏导焦虑、恐惧心理，增强患者治疗的信心。

1.3 观察指标

观察两组患者的满意度，日间、夜间的血压变化。

满意度：采用本院自制的问卷调查患者对护理的满意程度，该问卷含有护理态度、细致程度、耐心程度、专业水平4个评分项目，总分100分，90分以上为非常满意，70-89分为比较满意，70分以下为不满意。满意度为非常满意率与比较满意率的总和。

日间时间为早上6点到晚上22点，夜间时间为晚上22点到次日6点，分别测试这时间段患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化[4]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0分析本次数据，计数资料（%）与计量资料（）并分别行χ2、t检验。P＜0.05，则说明两组数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组满意度比较

经对比，实验组满意度高于参照组，组间差异显著（P＜0.05）,见表1。

2.2 两组血压监测结果比较

日间，两组的SBP、DBP对比无显著差异（P＞0.05）；夜间，参照组SBP、DBP高于实验组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血压监测结果比较（，mmHg）

表2 两组血压监测结果比较（，mmHg）

3 讨论

体位性低血压主要是患者血压对各因素调节异常的表现，当患者从卧位转成直立时，体内血流大量流向下肢，进而引起患者血压降低[5-6]。据了解，该疾病多见于65岁以上的老年人群以及儿童，若有发生该疾病患者，则应立即采取相应的血压测量进行确诊，随后进行对症治疗，进而避免患者发生昏厥，带来不良影响[7-8]。

本次研究得出，实验组满意度高于参照组（P ＜0.05），这表明，将体位性低血压节律评估应用与老年高血压患者的护理中，能够提高患者对护理的满意度。在进行护理前，对患者进行体位性低血压节律评估能够明确患者是否有体位性低血压症状；护理前护士经了解到的状态可以对患者实施针对性的护理，这可避免患者再次发生晕厥，进而避免不良事件的发生。老年人机体各功能有所减退，夜间时候容易发生血压过高过低的现象，而加强夜间巡视可避免老年患者因血压变化发生不良事件[9-10]。患者经护理后能够有效控制血压水平，其会对护理工作更加认可，加之在护理过程中对患者进行心理干预，在减轻患者焦虑、恐惧心理的同时，又能增加患者对护士的信任、提高对护理工作的满意程度[11-12]。另外，对患者的血压监测得出的结果为，日间，两组的SBP、DBP对比无显著差异（P＞0.05）；夜间参照组SBP、DBP高于实验组（P＜0.05）；这表明，体位性低血压节律评估应用在老年高血压患者的护理中，能够有效控制患者全天的血压水平。究其原因，增夜间巡视的次数，并在固定时间到患者病房内查看患者状态，能够更及时的发现突发事件并及时解决[13-14]。而查看研究结果可知，患者血压在夜间波动比较大，所以，夜班护士要为患者准备好镇静药物，并做好病房巡视的工作[15-16]。除了加强巡视工作，还对患者进行正确的睡眠体位指导、夜间下床动作指导，这样能够有效减少患者夜间的血压波动，同时还能预防患者夜间起床时突然的直立发生体位性低血压[17-18]。

综上所述，在老年高血压伴体位性低血压患者的护理中采取体位性低血压节律评估的方法，能够有效控制患者全天血压指标，并且还能提高患者对护理工作的满意程度，有助于建立良好的护患关系。