上海市某郊区65岁以上老年人健康体检结果分析

项丽虹，戴海辉

（1.上海市青浦区白鹤镇社区卫生服务中心，上海 201799；2.上海市青浦区赵巷镇社区卫生服务中心，上海 201799）

0 引言

依据《上海市老年人口和老龄事业监测统计调查制度》统计，截止2019年12月31日，上海全市户籍人口1438.69万人，其中：65岁及以上老年人口270.06万人，占总人口的18.8%；说明上海的人口老龄化已经越来越严重。随着人口老龄化的加剧，高血压、糖尿病和心血管疾病等慢性病的患病率逐年增长[1]。青浦白鹤地区作为上海市远郊，老年人仍以耕种为主要劳作。为进一步了解本地区65岁以上老年人的健康状况，现将2019年8393名老年人体检结果进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以2019年自愿参加本社区健康体检的8393名65岁以上老年人为研究对象。

1.2 方法

体检项目包括基本健康状况：既往史、疾病史、目前用药情况、中医体质辨识等的问询以及身高、体重、血压的测量；实验室检查包括血常规、尿常规、血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯）、肝功能（血清谷丙转氦酶、血清谷草转氨酶、总胆红素）、肾功能（尿素、肌酐、尿酸）以及心电图、胸片、B超（肝、胆、脾、肾）等。

1.3 诊断标准

（1）超重或肥胖：体重指数BMI=体重(kg)/身高2(m2)，正常＜24 kg/m2，≥24 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖。（2）血压偏高：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。（3）糖尿偏高：空腹血糖≥7.0 mmol/。（4）血脂异常：血脂：总胆固醇＞5.69 mmol/L，甘油三酯＞1.71 mmol/L。这两种指标当中的任何1项出现或两种均升高即判断为血脂异常。（5）丙氨酸转移酶升高的标准：ALT＞40 U/L定为升高。（6）心电图异常：参考黄婉主编的《临床心电图学》第五版。

1.4 统计学方法

采用EXCEL表格录入，对数据进行整理后，主要采用SPSS 17.0对数据进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 受检人群的性别和年龄情况

2019年在白鹤镇社区卫生服务中心参加体检的65岁及以上老年人共计8393人，其中男性3716人，占44.27%，女性4677人，占55.73%；年龄65～84岁，平均年龄（73.93±5.18）岁，见表1。

表1 受检人群的性别和年龄情况

2.2 受检人群中各种异常的检出率

本次检查结果显示，肝脏异常数6012人，异常检出率71.63%，占第一位，肝脏异常检出率女性大于男性（P＜0.05）；血压偏高4640人，异常检出率55.28%，占第二位，男性血压偏高检出率高于女性（P＜0.05），男性血压偏高检出率高于女性（P＜0.05）；心电图异常3187人，异常检出率37.97%，占第三位，心电图异常检出率男性大于女性（P＜0.05）；高胆固醇2080人，异常检出率24.78%，占第四位，高胆固醇检出率女性大于男性（P＜0.05）；胆囊异常1493人，异常检出率17.8%，占第五位，胆囊异常男性大于女性（P＜0.05）；高甘油三酯1603人，异常检出率16.1%，占第六位，高甘油三酯女性大于男性（P＜0.05）；空腹血糖偏高830人，异常检出率9.89%，占第七位，女性空腹血糖偏高检出率高于男性（P＜0.05），见表2、表3、表4、表5。

表2 受检人群中各种异常的检出率（n=8393）

表3 受检人群体检结果男女比较（n=8393）

表4 受检人群高血压体检结果男女比较（n=8393）

表5 高血糖体检结果男女比较（n=8393）

3 讨论

上海市已步入老龄化城市，老年人口超过总户籍人口的15%[2]。了解社区老年人的健康状况，对于老年人的健康管理有极大的帮助[3]。本次调查结果显示，肝脏异常、血压偏高、心电图异常、高胆固醇、胆囊异常、高甘油三酯分别为本地区的高发疾病。其中肝脏异常占71.63%，血吸虫肝病。血压异常率为55.28%，心电图异常率37.97%，提示高血压和冠心病等主要心脑血管疾病仍是本地区老年人健康的主要风险因素，与韩伟斌等对浦东新区泥城的研究相近[4]。血压偏高占第2位，可能跟白鹤地区属于远郊，农民饮食结构不合理，口味偏重，有腌肉、腌咸菜的习惯，导致盐分摄入过高有关[5]。也可能是随着年龄的增加，血管壁的弹性减弱，管腔狭窄，导致血管阻力增大等因素有关[6]。高胆固醇及高甘油三酯分别占第4、第6位，说明高胆固醇和高甘油三酯在本地区仍属普遍现象，这可能与本地区居民生活水平逐步提高，以及饮食偏油腻有关，特别老年男性喜欢早上喝早酒、食荤腥。胆固醇、甘油三酯异常是动脉粥样硬化和冠心病的主要危险因素之一。这些异常指标的发生与生活方式息息相关,通过一定生活方式上的干预，可降低高血脂的发展[7-8]，提示家庭医生在日常健康管理工作中应更加针对性的为老年人群进行生活方式方面的健康教育与干预指导。空腹血糖偏高检出率为9.89%，其中女性高胆固醇、高甘油三酯及空腹血糖偏高检出率均高于男性（P＜0.05），与关绍晨[9]等人的研究提示老年女性绝经期后激素水平发生变化造成女性代谢综合症患病率高于男性相一致，进一步提醒家庭医生在高血脂和高血糖的防治上更需重视老年女性。了解社区老年人的健康状况，对家庭医生在老年人的慢性病的管理上有极大的帮助[10]。在家庭医生服务工作中，对老年人开展具有针对性的健康干预和教育，进一步倡导良好的生活方式，以提高老年人群的自我保健能力和健康意识。通过定期的健康体检，减少慢性病的发生，提高老年人的生活质量。